日前，2020年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》已开始正式执行。此次医保目录新增119个药品，价格平均降幅达50.64%。抗癌药方面，2018年国家谈判的抗癌药中14种独家药品进一步降价，平均降幅为14.95%，个别抗癌药降幅超过60%，同时，新增17种抗癌药，包括PAD-1、仑伐替尼、泽布替尼、尼拉帕利等，为我国癌症患者的治疗带来了质的飞跃。

目前相应药物的医保支付价格已经相继出炉，医谷就部分重磅药品进行整理、分析，以供参考。

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四大国产PD-1

与往年相比，2020年医保目录调入药品数量最多，PD-1方面，替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、特瑞普利单抗均被纳入，加上此前已被纳入2019国家医保目录的信迪利单抗，4大国产PD-1全部进入医保目录，总体降幅在70%左右。

具体来说，替雷利珠单抗降至2180元/支（100mg），医保报销后的年治疗费用低于7.5万元；卡瑞利珠单抗降至2928元/支（200mg），以淋巴瘤治疗为例，一年的治疗费用在7万元左右；特瑞普利单抗降至906元/支（80mg）；信迪利单抗降至2843元/支（100mg）.

同时，这4款产品目前获批的所有适应症，包括霍奇金淋巴瘤、尿路上皮癌、黑色素瘤、肝细胞癌、非鳞状非小细胞肺癌、食管鳞癌等均可医保报销。

值得一提的是，替雷利珠单抗自2020年3月上市后为百济神州带来了约10.57亿元的销售收入；而卡瑞利珠单抗目前虽然尚未有具体销售数据披露，但目前普遍预测在50亿元左右；

同样，特瑞普利单抗预测可能在14亿元左右；信迪利单抗则2020年轻松实现翻倍增长，全年收入超22亿元。

重磅肝癌靶向药——仑伐替尼

此次医保目录终于纳入了新型靶向药仑伐替尼。

对比2008年的索拉非尼，2018年11月上市的仑伐替尼是中国市场十年间唯一批准的肝癌一线治疗新药，作为多靶点药物，仑伐替尼不仅能抑制参与肿瘤增殖的其他促血管生成和致癌信号通路相关RTK，还能够选择性抑制VEGF受体和FG受体的激酶活性，其优势不言而喻。

此次纳入医保目录，仑伐替尼降价幅度高达80.7%，单盒价格为3240元，肝癌患者的用药负担得到大大减轻，同也使得仑伐替尼成为肝癌一线治疗种性价比较高的药物之一。

首个出海新药——泽布替尼

作为唯一一款由 FDA 批准、能够在外围血细胞中达到中位数100% 占有率，唯一能够一日一次或两次服用的BTK抑制剂，以及中国的首个出海新药，泽布替尼在上市后首年即被纳入医保，适应症包括套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤等。

泽布替尼进医保前的价格为11300元每盒（80mg，64粒），此次医保降为6336元每盒，若按照70%的报销比例计算，一盒的自付费用实际为1900元。相比之下，此前国内只有强生/艾伯维的一代BTK抑制剂伊布替尼，虽然该药也被纳入医保，但每瓶售价17010元，对比泽布替尼药高出不少。

一线治疗纳入医保——奥希替尼

作为靶向中国最大患者群体——肺癌的治疗药物，第三代EGFR-TKI药物奥希替尼备受关注。

奥希替尼囊括了EGFR突变一线、二线适应症，并且解决了前两代的靶向耐药问题，可显着延长患者的无进展生存期。在最新医保目录中，奥希替尼再度被纳入，并从二线跃升到了一线，扩大了适应症需求。

奥希替尼刚进入国内时的价格是53000元/盒，经2018年医保谈判降至15300元/盒，而此次则是在15300元的基础上再降价至5580元。

此外，首个国产三代肺癌靶向药阿美替尼也被纳入医保，降价64%至3520元/盒。目前，豪森药业尚未公布阿美替尼的相关营收数据，但其强劲对手——奥希替尼在2020年实现全球销售额43.28亿美元，增幅高达36%。

卵巢癌新药——尼拉帕利

作为再鼎医药首个商业化上市的产品，尼拉帕利（则乐）是2020年药品目录中唯一新增纳入的卵巢癌新药，也是首个国家1类新药PARP抑制剂，该药在2020年实现3213.8万美元的销售收入，对比2019年的662.5万美元，实现了近5倍的增长。

尼拉帕利此次纳入的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗，纳入医保前的月均治疗费用约为2.5万元，纳入医保后价格降至5778元/盒，个人的自付部分每月最低仅需约3000元。

此外，同为PARP抑制剂的奥拉帕利也再度进入医保目录，适应症为卵巢癌的一线维持治疗及二线治疗，价格为5712元/盒，与前者相差不多。

报销范围扩大——安罗替尼

正大天晴投入10亿元、历经11年自主研发的安罗替尼是中国首个、全球唯一获批的晚期非小细胞肺癌三线治疗药物，也是目前肺癌三线治疗指南推荐中的唯一靶向药物。

虽然早在2019年安罗替尼就进入了医保，但适应症只有三线治疗晚期非小细胞肺癌，此次该药的医保适应症进行了扩大，小细胞肺癌三线治疗、晚期软组织肉瘤二线以上治疗都被纳入。

安罗替尼自上市不断放量，2020年的销售额预计在40-45亿元，同时又在今年新获批了甲状腺髓样癌这一适应症。基于其抑制肿瘤生长和抗肿瘤血管生成的双重作用，安罗替尼展现出一定的广谱抗肿瘤能力，未来市场有望进一步扩大。

全球首款RANKL抑制剂——地舒单抗

地舒单抗作为全球首款RANKL抑制剂成功入选2020年医保目录。骨骼是除肺和肝脏外恶性肿瘤最常见的转移部位，约70%-80%的恶性肿瘤患者最终会发生骨转移，基于比传统药物唑来膦酸等更好的安全性和疗效，此次地舒单抗进入医保可以说是众望所归。

价格上地舒单抗降价约80%至1060元每支，这将进一步减轻骨巨细胞瘤患者的经济负担，并通过对癌症骨转移骨相关事件的预防及控制大大提升患者生存质量。