既往转移性前列腺癌（mPCa）的诊断管理一直是通过系统性治疗，而对原发肿瘤和转移部位的局部干预，如手术或放疗，大多是为了缓解病灶症状。然而，寡转移性前列腺癌（omPCa）患者，即低容量疾病的患者（通常定义为常规成像骨骼中少于5个转移病灶）与具有更多侵袭性疾病的患者相比，预后更好。值得注意的是，主要由于成像技术的改进，omPCa的诊断率越来越高。

近期，来自意大利的研究人员在《World J Urol》上发表文章，分析了根治性前列腺切除术（RP；机器人辅助[RARP]或开放式RP[ORP]）在寡转移性前列腺癌（omPCa）治疗中的可行性、安全性和肿瘤学结果。此外，还评估了在这些患者的辅助治疗中，转移导向治疗（MDT）是否有额外的好处。

研究纳入了2006年-2022年间接受RP和盆腔淋巴结清扫治疗的68名omPCa患者（常规成像时骨骼病变≤5）。根据主治医生的判断，进行了额外的治疗（雄性激素剥夺疗法[ADT]和MDT）。MDT定义为RP后6个月内的转移手术/放射治疗。研究人员评估了临床进展（CP）、生化复发（BCR）、术后并发症和总死亡率（OM），以及辅助MDT+ADT与单独RP+ADT的影响。

研究中位随访时间为73个月（IQR 62-89）。调整了年龄和CCI后，RARP降低了严重并发症的风险（OR 0.15；P=0.02）。RP后，68%的患者是可控的。RP后90天的PSA中位数为0.12 ng/dL。7年内CP和无OM的生存率分别为50%和79%。接受和不接受MDT治疗的男性7年无OM生存率分别为93%和75%（P=0.04）。在回归分析中，手术后的MDT与死亡率下降70%有关（HR 0.27，p=0.04）。

有无MDT患者的无CP生存分析

综上所述，RP可能是omPCa的一个安全和可行的选择。RARP降低了严重并发症的风险。在多模式治疗的背景下，将MDT与手术相结合可能会改善选定omPCa患者的生存率。

原始出处：

Antony Pellegrino， Giorgio Gandaglia， Mario de Angelis et al. Oncological and perioperative outcomes of surgery with or without metastasis-directed therapy as part of a multimodal treatment in men with de-novo oligometastatic prostate cancer. World J Urol. Jun 2023.