SAL指引导管深入下斜形右冠脉内过多会造成严重夹层、血流中断
时间：2025-02-08 12:14:23 热度：37.1℃ 作者：网络
指引导管深入右冠脉过多
病例资料
患者男性，73岁，因发作性胸痛半小时，晕厥1次入院。
急诊心电图提示下壁心肌梗死。
急诊冠状动脉造影
回旋支正常，前降支轻度不规则；下斜形开口的右冠脉中段严重狭窄，管腔内可见血栓附着。
治疗过程
SAL 0.75指引导管深入右冠脉内较多，导丝通过后球囊扩张，退出球囊后造影，右冠脉中段出现夹层，夹层向远端扩展的同时向近端扩展。
再次造影发现，夹层继续扩大，远端直达后降支，近端累及主动脉窦。
从右冠脉远端开始依次植入2.75×24mm、3.0×29mm、3.5×28mm 3枚支架，直到右冠脉开口，植入右冠脉开口支架时，主动脉内漂有导丝。
右冠脉夹层完全封闭，血流恢复3级，主动脉窦内夹层没有进一步扩大。
分析造成严重夹层的原因可能与SAL 0.75 指引导管深插有关，惊心动魄抢救的最终结果是好的。
