急性前葡萄膜炎（AAU）是强直性脊柱炎（AS）最常见的非骨骼外表现，约23-26%的AS患者会发生AAU。由于AAU具有复发性，它对AS患者的治疗选择产生重要影响。肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和白细胞介素17抑制剂（IL-17i）作为生物制剂（bDMARDs）被广泛用于治疗AS。已有研究表明，TNFi能够有效降低AAU的发生率，但不同TNFi对AAU的影响效果差异较大，IL-17i对AAU的影响则相对较少研究。本研究旨在评估不同生物制剂在AS患者中预防急性前葡萄膜炎发生和复发的相对风险，进一步为临床治疗提供依据。

本研究为回顾性全国性队列研究，使用了韩国健康保险审查与评估服务（HIRA）数据库中的数据，涵盖了约97%的韩国人口。研究对象为2010年至2021年间未曾发生过AAU的34,621例AS患者。排除标准包括在AS诊断前已使用生物制剂或已有AAU病史的患者。所有患者在AS确诊后进行随访，直至发生AAU、最后一次索赔日期或2021年12月31日。主要研究结局为急性前葡萄膜炎的首次发生（incident AAU）和复发性急性前葡萄膜炎（recurrent AAU）。采用多变量时间依赖性Cox模型和计数过程（Anderson-Gill）模型分别评估不同生物制剂在AAU发生和复发中的风险。

在急性前葡萄膜炎首次发生的风险比较中，调整后的风险比（aHR）显示，与未暴露于生物制剂的患者相比，阿达木单抗（adalimumab）的风险较低（aHR 0.674，95% CI 0.581-0.891），依那西普（etanercept）的风险较高（aHR 1.760，95% CI 1.540-2.012）。相比于阿达木单抗，依那西普（aHR 2.553，95% CI 2.114-3.083）、英夫利昔单抗（infliximab）（aHR 1.303，95% CI 1.039-1.634）和塞库单抗（secukinumab）（aHR 2.173，95% CI 1.273-3.710）均与较高的急性前葡萄膜炎发生风险相关。复发性急性前葡萄膜炎的风险评估显示，阿达木单抗的复发风险较低（aHR 0.798，95% CI 0.659-0.968），而依那西普（aHR 1.416，95% CI 1.185-1.693）的风险较高，显示依那西普在复发性急性前葡萄膜炎的预防中效果不佳。

研究设计与主要研究结果

本研究结果表明，阿达木单抗和戈利木单抗在预防急性前葡萄膜炎首次发生方面具有较低的风险，而依那西普在预防复发性急性前葡萄膜炎方面效果较差。因此，在选择用于AS治疗的生物制剂时，阿达木单抗和戈利木单抗应优先考虑，以降低急性前葡萄膜炎的发生与复发风险。本研究为临床医生在AS患者治疗方案选择中提供了有价值的参考。

原始出处：

Comparative risk of incident and recurrent acute anterior uveitis across different biological agents in patients with ankylosing spondylitis, Rheumatology, Volume 64, Issue 2, February 2025, Pages 588–596, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae003