科主任无奈发声：将规培生、实习护士当成正式员工来用

他们一请假，科室都要垮了

近期，流感频发，不少规培医生、进修医生、实习护士中招后执意要请假，没想到部分科室却因为这些医护人员的请假差点垮了，由此带来的一系列问题值得我们深思。

1月18日，河北一名科主任发文表示：“现在到底怎么回事？科室真的一点都离不开规培生和进修医生了。近期我们心电图室有两个规培小姑娘生病了，执意要请假，我给批了，于是，接下来心电图室要垮掉了。”

“做心电图的患者实在太多，因为所有科室的心电图检查单全都来了我们科室，这下子糟了，两个小姑娘请假后，一下子没人给患者做心电图了。做心电图检查是最简单的，只要背住口诀，知道十二导联就行，总共就三个双极肢体导联、三个加压单极肢体导联和六个单极胸导联，知道怎么放就能做好心电图检查。平时，这么简单的操作从来都是规培生去做，规培生一请假，没人做了，大量工作一下子全都落在了心电图室为数不多的几个诊断医生身上，他们一边亲自给患者做检查，事后还得做诊断、出具报告单，全都累得要死要活的，科室根本难以运转，全都在抱怨！”

“我真的想不明白了，为什么现在一点都离不开规培生了？他们并不是科室的正式人员呀，却充当了科室的主力，真的不敢想象，如果没了规培生和进修医生，对于辅助科室来说，那真是运转不了一点。”

无独有偶，除了心电图室，放射科的规培医生因为生病请假了，随后科室医生也是叫苦连天。

早在1月8日，宁夏某医院医生、自媒体博主“老庙”就曾表示：“昨天放射科那边有个规培生感冒了，就向带教老师请假，带教老师说你这个要给主任说一下，因为周内病人特别多，出报告的任务非常重、要做的检查非常多，所以一般都不会让规培生请假的，像放射科这种特别依赖规培生运转的科室，更加不可能。”

“没想到这个小女生牛脾气，就是不来，也不给主任说。结果，这就造成一台X射线的检查没人做、也没有人出报告，放射科积压了大量的患者，科主任非常气愤，但人家是规培生，更何况人家生病了，你也没办法责备。其实很多医院都这样，高度依赖规培生运转，一个萝卜一个坑位，如果哪一个不来上班，那就像机器少了一枚螺丝，运转不起来，或者运转起来有故障，这就是现状。”

对此种种现象，广东一名护士长深有体会。

她表示：“规培生如此，实习护士更是如此！在我们医院，实习护士和正式护士一样排班，一个班也不能缺，工作量都是一样的，但很显然，实习护士的工资要少很多。有了实习护士，医院就不想招正式的员工了，所以正式员工干啥，实习护士就得干啥。但由于实习护士不是正式员工，她们非常喜欢请假，我最怕她们请假，只要一请假，就没有人接替她们干活了，护理工作立马转不起来。但是，换个角度想一想，她们还是孩子，凭什么不准她们请假？干一样的活，实习护士能拿到正式护士的收入吗？”

“医院的做法令人不满，把实习护士当成正式员工用，但由于名义上是实习，用工成本就少了很多，有时候我都感到很愧疚，所以，实习护士要请假，我都会批准，至于护理工作运转不起来，怪谁呢？这就是把实习护士当成正式员工来使用的后果，一旦有人缺岗，那就难以运转！”

大三甲提醒要关爱规培生

若失去规培资质，将没有年轻医生值班

规培生太重要了，缺了规培生，科室运转起来都很吃力，以至于大三甲都提醒要关爱规培生，千万不能丢掉规培资格，这到底是怎么回事呢？

此前，湖南某知名三甲医院培训基地被要求整改，有可能失去规培招生资格，这个消息一经传出，所有科室都慌了。

在科室的相关通知中，医院进行了提醒，内容显示：真诚地提醒各位同事姐妹们，规培、进修、轮科医生目前待遇不好，所处环境恶劣，而我们医院规培管理又出现了黄牌警告，目前正在全力整改，压力山大，如果到时通不过的话，将取消我院规培基地，届时，我们将没有年轻医生能够值班。

那么，整个临床将面临极大颓势风险。请各位老师特别重视并关爱他们，包容他们，并积极引导他们改进缺点。人无完人，大家都很不容易，目前环境对他们很苛刻，拜托大家在人文方面多一些关注与爱护。拜托了！

根据《住院医师规范化培训基地评估指标（2021年修订版）》，规培基地指标不合格，真有可能会被取消规培资格，一旦被取消资格，这对于医院来说无疑是沉重的打击。

查阅《规培基地评估指标》可知，规培基地（医院）的评分标准分培训管理、师资管理、培训质量等多个维度，包括学科建设、轮转管理、招收管理、院级督导等 17 个核心指标，总分为100 分。

根据既往经验可知，“黄牌警告”指的是限期整改，根据标准要求，如果评分达到60分，但不满 70分的，或核心指标数超过7但不超过10的医院，需要在规定时间内完成整改，整改期为 3 个月，三个月后不合格的基地需主动向省卫生健康委申请复评。整改后复评仍不合格者，将暂停培训基地或专业基地的招收资格。

对此，成都一名研三学生就表示：“庞大的规培生群体已经成为了医院难以缺失的一部分，我们已经替代了以往医院中的住院医生的角色，一个萝卜一个坑，缺了我们，科室基础的医疗行为根本难以维持。所以，医院都非常看重规培资格，大家都知道停招对科室工作的影响是巨大的，一旦出现黄牌警告，医院会想尽一切办法，每天、每周都会召开和住院医师培训有关的会议，甚至还会被动提高规培生的补贴。”

规培生发声：我虽不是正式职工，但干的活和住院医生一样

为什么不能拿同样的钱？

在科主任发声表示规培、实习护士一请假，科室都要垮了之后，众多规培生也发出了自己的声音。

上海一名正在呼吸科轮转的规培生表示：“你也知道离不开我们呀，我们虽然不是正式员工，但干的却是正儿八经的住院医生的活，为什么不能和你们的正式职工拿一样的工资？”

西安一名规培医生则认为：“你看看你们矛盾不矛盾，工作上把我们当成正式员工来使用，收入上却把我们当成学生来看待。既然是学生，不是你们的正式职工，那我们当然随时都可以请病假，我们一请假，你们又嚷嚷科室运转不过来，真是无话可说！既然怕我们请假，那你们可以不用规培生呀，去招正式的住院医生呀，正式职工肯定不请病假！”

犀利，又一语中的，规培生往往能清晰地看到问题的本质。

不说了，先给大家献上一首打油诗：

上联：写不完的病历、收不完的病人、看不完的急诊、接不完的电话；

下联：看不完的手术、换不完的伤口、跑不完的杂活、值不完的夜班。

横批——规培生现状。

现在，规培生主要抱怨的就是：明明承担了住院医生的工作，为什么却不能拿到和正式员工一样的工资？

首先有一点可以肯定，由于规培生不是正式员工，医院几乎不会把科室的绩效分给他们，规培生的工资主要是国家和地方政府的各种补贴组成，但对于一个医生来说，绩效才是工资的大头。

在2020年一份3032名规培生的调查研究中，2351 人当时正处于规培阶段，672 人已完成规培。按照规培类型看，其中单位人规培 1319 人，社会人规培 900 人，专硕四证合一规培 802 人。

结果显示，近三成（27.5%）表示每月收入在1000元以下，其中 8% 的人表示规培期间没有收入，每月收入在3000元以上的占比为 32.3%。在每月收入在3000元以上的人员中，50.6%是社会人规培，44.9% 是单位人规培，专硕四证合一仅占 4.4%，大多数（83.5%）的人都来自三甲医院。

规培生收入低，他们十分希望能与医院的正式职工同工同酬，那么到底有没有可行性呢？

1月19日，北京某三甲一名科主任则认为：“在全国推广规培生同岗/工同酬，难度很大。首先就是规培医生的绩效不易评估。根据要求，规培医生有必修轮转、选修轮转，理论上，规培制度要求一名学生配一位导师，每个导师在同一届不能带两名以上规培医生。但因为有轮转，导师日常很难见到他的规培医生，这么一来，作为导师，很难评判规培医生的工作表现，这个绩效也就不好给了。而且，规培医生虽然干了很多活，但主要以学习为目的，流动性很大，也不要求工作态度，所以你也就没法评估规培生的KPI。”

总之，医院离不开规培生，他们一请假，咱们就嚷嚷着说科室难以运转，既然如此，医院就不能把他们当外人，更不能把他们和正式职工区别看待！

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝