导 读

肝移植手术是一种复杂而高风险的治疗方案，是重度肝脏疾病的有效治疗手段。随着手术技术、围手术期管理和免疫抑制方案的不断完善，肝移植患者的生存率显著提高，目前儿童肝移植的5年生存率可达90%。尽管如此，感染性并发症仍是肝移植患者术后重要的死亡原因。肝移植术后感染主要与术前、术中和术后多种因素有关，包括受体免疫抑制状态、供体病原体携带、手术并发症、病房环境和长时间住院等。一旦发生感染，不仅会延长患者的住院时间和康复过程，还可能威胁生命。因此，肝移植术后感染防控是医院感染管理的重要内容。

目前肝移植监护病房（ICU）的目标性监测相关文献较少，本论文收集某院肝移植医院感染目标性监测数据，回顾性分析肝移植患者术后医院感染发病情况和病原体，以期为制定针对性的肝移植术后医院感染防控措施提供依据。

2018—2022年肝移植监护病房医院感染目标性监测结果分析

作者：杨亚¹，丁佳燕¹，黄妹¹，陆峰¹，沈瑞红¹，秦娟秀²，周文琴¹，傅小芳¹，班海群¹，邓羽霄³，郑军华⁴

单位：上海交通大学医学院附属仁济医院 1. 感染管理办公室；2. 重症医学科；3. 检验科；4. 泌尿科

摘 要

目的  分析肝移植监护病房患者医院感染的发病特征，为有效防控肝移植术后感染提供依据。

方法  回顾性分析2018—2022年肝移植监护病房的医院感染目标性监测资料，分析发病率、发病趋势、感染部位、病原菌及其耐药情况。

结果  共监测3 762例肝移植患者，发生医院感染106例、133例次，发病率为2.82％，例次发病率为3.54％，各年间比较差异无统计学意义（P=0.473）。感染主要发生在入住监护病房2周内，占85.85%；感染部位主要包括血液系统（26.32%）、呼吸系统（22.56%）和手术部位（19.55%）；中心静脉置管、导尿管插管和呼吸机的平均使用率分别为85.77%、70.58%、40.83%，中心静脉导管相关血流感染（CLRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关肺炎（VAP）的发病率分别为0.54‰、0.33‰、1.84‰。共检出病原菌131株，其中革兰阴性菌占38.17%，革兰阳性菌占29.77%，前三位病原体分别为肺炎克雷伯菌（15.27%）、屎肠球菌（11.45%）、鲍曼不动杆菌（9.16%）。

结论  应针对肝移植监护病房医院感染发病特征采取有效防控措施，遏制细菌耐药，减少肝移植术后医院感染。    

引用格式

杨亚, 丁佳燕, 黄妹, 等.2018—2022年肝移植监护病房医院感染目标性监测结果分析[J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(12):1514-1519.

DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20245444.

YANG Ya, DING Jia-yan, HUANG Mei, et al. Targeted surveillance results of healthcare-associated infection in the liver transplantation intensive care unit from 2018 to 2022[J]. Chin J Infect Control, 2024, 23(12):1514-1519. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20245444.