循环淋巴瘤细胞

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，在诊断时很少出现循环淋巴瘤细胞（CL）。既往研究受限于样本量小，无法进行稳健分析。因此学者评估了新诊断DLBCL患者中CL细胞的预后相关性，近日发表于《Journal of Hematology & Oncology》。

研究结果

根据外周血（PB）免疫分型，将患者分为CL+和CL−；CL定义为与DLBCL实际或预期B细胞免疫表型相匹配的可检测克隆限制性B细胞。主要终点为无进展生存期（PFS），次要终点包括总生存期（OS）和诊断至治疗间隔（DTI）。

588例一线接受蒽环类治疗且在诊断时有PB流失细胞术结果的患者纳入分析，其中CL+ 85例（15%），CL- 503例（85%）。与CL-组相比，CL+组患者更年轻（67岁vs 70岁，p=0.03）、非大包块（85% vs. 56%, p<0.0001）、白蛋白正常（79% vs. 54%, p<0.0001），MYC/BCL2和/或BCL6重排（18% vs. 7%, p=0.003）的比例更高，但两组的治疗无差异(p=0.26)。

整个队列的总缓解率（ORR）和完全缓解率（CRR）分别为86%和73%，CL+组的ORR（78% vs 87%，p=0.02）和CRR（59% vs 75%，p<0.01）明显低于CL-组。

整个队列的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为7.35和9.8个月，CL+组的中位PFS （1.7 vs 7.93年，p<0.0001）和OS （7.82 vs 10.04年，p=0.0019）明显低于CL-组。在单校正分析中校正与不良PFS和OS相关的因素后，CL+仍与不良PFS （HR=2.04，p<0.0001）和OS （HR=1.61，p=0.01）显著相关。两组患者DTI差异无统计学意义（0.92个月 vs 0.95个月，p=0.50）。

总结

在这项迄今为止最大的研究中，作者评估了CL对新诊断de novo DLBCL患者预后的影响，发现与没有CL的患者相比，诊断时存在CL与较低的缓解率和生存率相关。考虑到与CL的预后相关性，临床医生应考虑所有新诊断DLBCL患者诊断时检查PB流式细胞术。

参考文献

Chowdhury, S.M., Bhatta, S., Voorhees, T.J. et al. Impact of circulating lymphoma cells at diagnosis on outcomes in patients with newly diagnosed de novo diffuse large B-cell lymphoma. J Hematol Oncol 18, 4 (2025). https://doi.org/10.1186/s13045-024-01658-y