前列腺癌（PCa）是男性中最常见的癌症之一。治疗方案的选择受疾病定位、组织病理学和转移情况的影响。局限性前列腺癌的根治性治疗包括外照射放疗和机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）。而对于转移性疾病，系统治疗是主要手段。因此，对原发性前列腺癌患者进行准确分期至关重要。

前列腺特异性膜抗原（PSMA）正电子发射断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）在前列腺癌的初期分期中的应用越来越广泛。由于PSMA-PET/CT能够准确检测出小转移灶，因此可能改变了接受RARP的患者选择标准。近日，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心等机构的研究人员分析了在PSMA-PET/CT分期后接受RARP和扩大盆腔淋巴结清扫术（ePLND）的患者与未接受PSMA-PET/CT检查的患者之间的肿瘤学结局。

 

 

研究人员将在接受RARP和ePLND前接受PSMA-PET/CT分期检查的患者（“PSMA队列”；2016-2021年）与未接受PSMA-PET/CT分期检查的患者（“历史队列”；2013-2016年）进行了比较。研究人员使用术前变量进行倾向评分匹配，以限制混杂因素的影响。无生化复发生存期（BCR-free survival，BFS）被作为主要结局指标，其中BCR定义为前列腺特异性抗原值≥0.2 ng/ml或术后开始额外治疗。

结果显示，经过匹配后，共纳入了880例患者（每个队列440例）。整个队列的中位随访时间为35个月（四分位数间距21-60）。在PSMA队列中，126/440例患者（29%）出现BCR，而历史队列中205/440例患者（47%）出现BCR（对数秩检验p=0.032）。多变量Cox回归分析显示，术前PSMA-PET/CT分期对BFS具有独立影响（风险比0.70，95%置信区间0.55-0.89，p=0.0030）。

 

880例患者（PSMA队列与历史队列各440例）的无生化复发生存期Kaplan-Meier曲线

 

这些结果表明，接受PSMA-PET/CT分期检查的患者在RARP和ePLND后的生化无进展生存期长于未接受PSMA-PET/CT分期的患者。在前列腺癌诊断时采用PSMA-PET/CT技术，能够更清晰地显示转移情况，从而更准确地筛选出适合手术的前列腺癌患者。PSMA-PET/CT分期改变了接受RARP和ePLND手术的患者选择，并且与接受手术患者的早期肿瘤学结局改善相关。

原始出处：Ettema RH, Mellema JJ, Meijer D, et al. Early Oncological Outcomes in Patients who Underwent Staging Prostate-specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography/Computed Tomography Compared with Conventional Imaging Before Radical Prostatectomy and Extended Pelvic Lymph Node Dissection. Eur Urol Oncol. 2024 Dec 17:S2588-9311(24)00250-5. doi: 10.1016/j.euo.2024.11.003. Epub ahead of print. PMID: 39694797.