专业与非专业的歌手常会前往耳鼻咽喉头颈外科诊所，寻求解决与声音质量相关的问题，如无法唱到高音、近期失去旋律感以及容易疲劳等。在这些情况下，通过纤维喉镜和频闪喉镜检查，往往找不到导致当前问题的器质性病变。此类问题可由非器质性因素解释，如呼吸运动学，即歌手的呼吸模式及其对声音质量的影响。

人们普遍认为，专业歌手的语音音域取决于肺活量。然而，呼吸运动学/模式同样起着重要作用。据观察，以胸式呼吸为主的呼吸模式往往会导致专业歌手的音高受损。对于这类人群，医生会提供语音治疗，以将呼吸模式从以胸式呼吸为主转变为以腹式呼吸为主，从而改变发声的动力学，改善音高。膈肌-腹部复合体通过辅助胸壁运动，有效增加声门下压力和体积，其在呼吸运动学中的作用已通过经典文献中记录的肌电图研究得到证实。因此，理解膈肌-腹部复合体在呼吸运动学中的重要性，对于维持像歌手这样的专业用声者的声音质量至关重要。

对于存在音高问题的专业用声者的治疗本质上是多学科的合作，需要耳鼻喉科医生、言语语言病理学家以及患者本人的积极参与。在实践中，耳鼻喉科医生是专业用声者在转诊给言语语言病理学家进行进一步评估和管理之前，接触到的首批医疗服务提供者。耳鼻喉科门诊部门通常会设立专门的声音诊所，用于对专业用声者进行专门评估，而初步评估（如病史询问、光纤喉镜检查等）则由耳鼻喉科住院医生亲自进行。

近日，来自印度Seth Sukhlal Karnani Memorial医院、全印度医学科学学院的研究人员尝试从普通耳鼻喉科医生的视角出发，旨在理解与声学参数相关的呼吸运动学及语音治疗对专业歌手声音的影响。

 

 

在这项前瞻性干预性研究中，研究人员根据适当的筛选标准，选取了容易声音疲劳且无法达到更高音域的专业歌手，对他们进行了为期1个月的结构化语音治疗，将其主要的呼吸模式从胸式呼吸转变为腹式呼吸。研究人员使用Praat软件分析了治疗前后的音域范围及其极值，以及音域范围的差异等声学参数，并采用标准统计方法（配对t检验）进行了比较。同时，还使用Pearson's相关系数分析了歌手的年龄和职业生涯时长与音域参数之间的相关性。

结果显示，这项研究共纳入了60名歌手，其中55%为男性，45%为女性，平均年龄分别为34.24岁和35.92岁，平均歌唱生涯为12.56年。在治疗前采用胸式呼吸（平均音域：92.8 Hz；男性85.84 Hz，女性101.29 Hz]，治疗后转为腹式呼吸（平均音域：189.21 Hz；男性178.54 Hz，女性202.25 Hz）。配对t检验显示，男性和女性的平均最低音均有显著降低（t值分别为7.96和7.87；显著性水平为.0001），平均最高音显著提高（t值分别为23.85和17.45；显著性水平为.0001），音域变化也显著（t值分别为19.45和17.37；显著性水平为.0001）。年龄/歌唱生涯时长与治疗前后音域及其差值的相关性为非常弱到一般（对于男性和女性，年龄与音域的相关性：治疗前分别r=-.54和r=.03；治疗后分别r=.045和r=-.39；年龄与音域差值的相关性：r=.21和r=-.30；歌唱生涯与音域的相关性：治疗前分别r=-.36和r=.25；治疗后分别r=.3和r=-.5；歌唱生涯与音域差值的相关性：r=.29和r=-.51）。

 

不同性别在治疗前后的低音、高音及音域变化的差异

 

这些结果表明，针对专业歌手的呼吸运动学改变，从胸式呼吸转为腹式呼吸的语音治疗，在恢复声音声学参数方面效果显著。在这一过程中，他们的年龄和歌唱生涯的长度作为语音治疗的辅助因素，所起的作用有限。

原始出处：

Maiti AB, Dutta M, Samaddar S, et al. Effects of the Change in Respiratory Kinematics on the Singing Voice: Re-Visiting the Benefits of Diaphragmatic-Abdominal Breathing in Professional Singers with Problems in Pitch. Ear Nose Throat J. 2024 Dec 9:1455613241305984. doi: 10.1177/01455613241305984. Epub ahead of print. PMID: 39651689.