睾丸生殖细胞肿瘤（TGCTs）是一种可治愈的恶性肿瘤，通常在20～40岁的男性中被诊断出。其10年生存率超过95%，这使TGCTs在实体瘤中独树一帜。癌症治疗（手术、含铂化疗、放疗）的进步已显著改善晚期TGCT患者的预后。然而，TGCT幸存者可能在完成癌症治疗数年甚至数十年后经历远期不良反应。认知障碍会对这一年轻幸存者群体的生活质量产生显著影响。

虽然认知障碍的发展可能是多因素共同作用的结果，但其潜在的分子机制尚不清楚，且可能因治疗方式和治疗结束后的时间不同而有所差异。迄今为止，对TGCT幸存者的研究仅在治疗后单一时间点评估了认知功能，未进行后续随访以确定认知变化是持续存在、改善还是随时间恶化。关于癌症幸存者长期随访中可能存在的持续性认知损害的纵向数据仍然缺乏。

近日，来自斯洛伐克考门斯基大学和国家癌症研究所的研究人员进行了一项前瞻性研究，目的是对TGCT幸存者进行为期5年的认知功能纵向评估，以识别可能存在的持久性认知变化。

 

 

151名TGCT幸存者每年完成一次癌症治疗功能评估-认知功能（Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function，FACT-Cog）问卷，自治疗结束至首次随访的中位时间为8年（范围4~24年）。睾丸切除术后的治疗包括：仅主动监测（AS）（n=21）；化疗（CTx）（n=109）；腹膜后放疗（RT）（n=11）；以及化疗+放疗联合治疗（CTx + RT）（n=10）。研究人员在连续5年中对四个FACT-Cog领域评分和总体认知评分进行每年一次评估。在亚组分析中，研究人员比较了接受顺铂剂量<400 mg/m2（n=48）与≥400 mg/m2（n=70）的幸存者的结果。

结果显示，与AS组相比，CTx+RT组在第一年至第五年随访期间，每年感知认知能力（CogPCA）领域的评分均持续较低（所有p<0.05），从第二次到第五次随访的总体认知评分也较低（所有p<0.03）。与AS组相比，接受≥400 mg/m2顺铂的组在第一次和第二次随访时的CogPCA评分较低，在第二次随访时的总体认知评分也较低。然而，在5年期间，所有幸存者的所有领域认知评分均未观察到显著变化。

 

患者特征

 

这些结果表明，在长期随访中，TGCT幸存者的认知障碍持续存在。在5年期间的所有随访时间点，同时接受化疗和放疗的幸存者始终表现出最差的认知功能。此外，接受较高剂量顺铂的幸存者在所有随访时间点的认知功能也较差。

原始出处：

Orszaghova Z, Svetlovska D, Vasilkova L, et al. Longitudinal Assessment of Cognitive Function in Survivors of Testicular Germ Cell Tumor. Eur Urol Oncol. 2024 Dec 18:S2588-9311(24)00283-9. doi: 10.1016/j.euo.2024.12.003. Epub ahead of print. PMID: 39701870.