听力损失是全球范围内一个重大的健康问题，影响着15亿人，并且由于人口老龄化，预计这一数字还将上升。对于患有耳聋的患者来说，人工耳蜗植入（CI）可以帮助恢复听力。接受人工耳蜗植入的患者大致可以分为五类：（1）单侧耳聋（SSD）：一侧耳朵全聋，另一侧耳朵听力正常。（2）非对称性听力损失：较好耳佩戴助听器（HA），无人工耳蜗植入指征，较差耳接受人工耳蜗植入。（3）双模式：患者双耳均符合人工耳蜗植入要求，但一侧耳朵接受了人工耳蜗植入，另一侧耳朵仍使用助听器。（4）双侧：患者双耳均接受了人工耳蜗植入。（5）电声联合刺激：患者低频听力正常至轻度受损，高频听力呈下降型耳聋，他们接受的是集成在人工耳蜗音频处理器中的助听器，以实现声学和电刺激的同步进行。

个性化的人工耳蜗植入（CI）对于促进患者获得最佳听力效果至关重要。关于耳蜗覆盖范围（CC）的影响已经有所研究，然而之前的研究并未分别考虑不同的人工耳蜗植入类别。近日，来自德国慕尼黑大学医院的研究人员在单侧耳聋、双模式及双侧植入人工耳蜗患者中研究了耳蜗覆盖范围对言语感知的影响。

 

 

研究人员在一家三级医疗中心，对术前CT扫描进行了回顾性分析。对于每位患者，根据其所选电极阵列和完整的耳蜗长度（CDL），计算了他们个体的CC。患者被分为单侧人工耳蜗（SSD）组（n=30）、双模式组（n=72）和双侧人工耳蜗（CI）组（n=29）。研究人员比较了耳蜗覆盖范围较短和较长的患者组在植入后前12个月内的言语感知能力。亚组分析中，以中位数作为划分耳蜗覆盖范围较短或较长的界限。

结果显示，对于SSD和双模式患者，划分CC较短或较长的界限为CDL的65%，而对于双侧患者，这一界限则为70%。在SSD患者中，较长的CC与更好的听力和语言感知表现相关（较短CC组：20.0±28.9% vs. 较长CC组：31.5±24.7%；p = 0.04），而在12个月时，未发现更深入插入带来的额外益处。在双模式和双侧患者中，未发现更深入插入带来的显著益处。

 

SSD、双模式及双侧耳聋患者组的CC分布

 

这些结果表明，在植入后第一年内，SSD患者、双模式患者和双侧耳聋患者在耳蜗覆盖方面的听力表现能力似乎存在差异。SSD患者在植入后长达12个月的时间内能从超过65%的深入插入中获益。然而，这些结果应谨慎解读，因为CI植入后的言语感知能力发展受多种因素影响，且双模式和双侧治疗的患者群体极具异质性。

原始出处：

Spiegel JL, Mueller J, Boehnlein R, et al. Influence of cochlear coverage on speech perception in single sided deafness, bimodal, and bilateral implanted cochlear implant patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Dec 17. doi: 10.1007/s00405-024-09086-x. Epub ahead of print. PMID: 39681657.