胸痛患者昏迷状态,开通冠脉后仍然没有清醒!
时间:2024-12-20 17:00:12 热度:37.1℃ 作者:网络
1 病例资料
患者女性,67岁,因恶心、呕吐、剑突下疼痛12小时,意识丧失1小时呼叫救护车来院。
急诊心电图提示室性逸搏心律,给予心肺复苏后恢复窦性心律,提示广泛前壁ST段抬高。
患者昏迷状态,呼吸机辅助呼吸,应用多巴胺血压维持110/80mmHg,心率80次/分。
与家属沟通病情后上台造影。
2 冠脉造影
小右冠脉还好。
大回旋支还好。
前降支,回旋支双开口。
3 治疗过程
JL 3.5指引导管到位,NS进回旋支,BMW进前降支。
近端2.5mm,中段2.0mm扩张。
前降支细,中段还有血栓影。血流2级。未放支架。
术后心电图开始回落。
第2天患者仍昏迷状态,家属放弃,出院。
4 请教
1. 上台意义还大不大,毕竟患者已经昏迷,能不能醒过来未知。
2. 前降支这样处理是否合适,能不能放支架,当时考虑冠脉细,有血栓,担心无复流。
请各位专家不吝赐教!