胸痛患者昏迷状态,开通冠脉后仍然没有清醒!

时间:2024-12-20 17:00:12   热度:37.1℃   作者:网络

1 病例资料

患者女性,67岁,因恶心、呕吐、剑突下疼痛12小时,意识丧失1小时呼叫救护车来院。

急诊心电图提示室性逸搏心律,给予心肺复苏后恢复窦性心律,提示广泛前壁ST段抬高。

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患者昏迷状态,呼吸机辅助呼吸,应用多巴胺血压维持110/80mmHg,心率80次/分。

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与家属沟通病情后上台造影。

2 冠脉造影

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小右冠脉还好。

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大回旋支还好。

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前降支,回旋支双开口。

3 治疗过程

JL 3.5指引导管到位,NS进回旋支,BMW进前降支。

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近端2.5mm,中段2.0mm扩张。

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前降支细,中段还有血栓影。血流2级。未放支架。

术后心电图开始回落。

第2天患者仍昏迷状态,家属放弃,出院。

4 请教

1. 上台意义还大不大,毕竟患者已经昏迷,能不能醒过来未知。

2. 前降支这样处理是否合适,能不能放支架,当时考虑冠脉细,有血栓,担心无复流。

请各位专家不吝赐教!

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