肺癌是世界上最常见的癌症，也是癌症相关死亡的主要原因。亚实性结节（SSN），根据结节内是否存在实性成分分为磨玻璃结节（GGN）和部分实性结节，在早期肺癌中占很大比例。胸部计算机断层扫描（CT）广泛用于各种目的，因此导致SSN的检测量显着增加，引起了患者和医生的关注。一些研究探讨了SSN的自然进展、影像学特征和病理特征，提高了我们对这些肺结节的认识。一些研究表明，SSN在CT扫描上的形态学特征，包括结节内血管改变和异质性实体成分，与肺腺癌的侵袭性密切相关。因此，对SSN特征的定性评估对于放射科医生区分良性和恶性肺结节至关重要。

新一代光子计数检测器（PCD） CT系统的出现引起了人们的极大兴趣，特别是在心胸成像方面。与传统的能量积分探测器（EID）不同，PCD技术直接将x射线光子转换为电信号，并测量单个光子能量，从而实现超高分辨率（UHR）成像，同时降低电子噪声，减少波束硬化伪影。此外，PCD CT可以生成薄至0.2 mm的切片。胸影和临床研究表明，在相似或更低的辐射剂量下，PCD CT图像与EID CT相比具有更好或同等的质量，有助于评估正常肺实质和异常肺部疾病。此外，小的肺结构，如节段支气管壁或胸膜下网状，可以更自信地识别这种新的成像技术。然而，目前还没有关于PCD CT在评估SSN中作用的研究。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章研究了光子计数检测器（PCD） CT与传统能量积分检测器（EID） CT在识别亚实性结节（SSN）特征方面的图像质量和性能。

本项研究前瞻性纳入2023年10月至2024年4月期间接受同日EID CT和PCD CT检查的SSN患者。对1.0 mm EID CT图像以及随后的1.0 mm、0.4 mm和0.2 mm PCD CT图像进行回顾，以5分制Likert量表评估图像噪声和主观图像质量。评估SSN特征，包括分叶、毛刺、胸膜缩回、空腔、结节内血管征象、内部血管改变和非均质实性成分。此外，还采用逐步观察和比较的方法来确定是否存在任何附加特征。

研究共纳入48例受试者(平均年龄56±11岁；男性16例），其中SSN 89例。使用匹配扫描时，PCD CT显著降低辐射剂量（1.79±0.39 vs 2.17±0.57 mSv, p < 0.001）。与1.0 mm EID CT相比，1.0 mm PCD CT图像的客观图像噪声明显降低，主观图像质量明显提高（均p < 0.001）。与EID CT相比，PCD CT显示出除分叶外的细微特征的可视化增强，0.4 mm的切片厚度为放射科医生提供了超高分辨率和感知图像质量之间的良好平衡。

表 使用PCD CT检测总体和不同截面厚度的附加结节特征

本项研究表明，PCD CT有助于降低辐射剂量，在图像质量和SSN特征的可视化方面优于传统EID CT。

原始出处：

Jinhua Wang,Zhicheng Huang,Zhenchen Zhu,et al.Photon-counting detector CT provides superior subsolid nodule characterization compared to same-day energy-integrating detector CT.DOI:10.1007/s00330-024-11204-6