慢性肾病（CKD）是一种进展性疾病，其特征是肾功能的不可逆下降，目前全球患病率高达9.1%，涉及约6.98亿患者。CKD进展至终末期肾病（ESKD）时，需依赖肾脏替代治疗，这不仅给患者带来沉重负担，也增加了全球医疗系统的经济压力。饮食作为一种可干预的生活方式因子，可能对CKD的发生和进展产生重要影响。近年来，超加工食品（UPF）的摄入量显著增加，已有研究显示其与肥胖、糖尿病、高血压等慢性病密切相关。然而，UPF与CKD发病风险的关系尚无明确结论。因此，本研究通过系统评价和Meta分析，综合纵向研究证据，探讨UPF摄入与CKD发病风险的关系。

本研究基于2020年PRISMA指南，检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库，检索时间截止至2023年3月22日，纳入任何探讨UPF摄入与CKD发病风险关系的纵向研究。纳入标准包括：1）研究对象为成年人（≥18岁）；2）报告了UPF摄入与CKD发病风险的相对风险（RR）、风险比（HR）或优势比（OR）及95%置信区间（CI）。两位研究者独立完成文献筛选和数据提取，并通过Newcastle–Ottawa量表（NOS）评价文献质量。采用随机效应模型对数据进行Meta分析，使用STATA 15.1软件进行统计分析。

最终纳入了4项纵向队列研究，涉及219,132名健康参与者，其中男性占比44.4%。研究来自美国、荷兰、中国和英国，随访时间为3.6至24年。Meta分析结果显示，UPF摄入最高组的CKD发病风险显著高于最低组（RR = 1.25，95% CI: 1.18–1.33）。具体而言，美国ARIC队列显示UPF摄入最高者的CKD风险增加24%（HR = 1.24，95% CI: 1.15–1.35），荷兰Lifelines队列中最高摄入组的复合肾功能结局风险增加27%（OR = 1.27，95% CI: 1.09–1.47）。中国TCLSIH队列中UPF摄入最高组的CKD风险增加58%（HR = 1.58，95% CI: 1.07–2.34），英国UK Biobank队列中风险增加25%（HR = 1.25，95% CI: 1.09–1.43）。四项研究均采用NOVA系统分类UPF，并通过食物频率问卷或24小时膳食评估量化UPF摄入量。

随机效应模型汇总结果的RR和95% CI的森林图，以评价UPF消耗量与CKD事件风险之间的关系

本研究结果表明，高UPF摄入量显著增加了CKD的发病风险，进一步支持了饮食模式在CKD防控中的重要作用。然而，目前关于UPF对肾功能损害的潜在机制尚不明确，可能涉及高盐、高糖和添加剂对代谢和炎症的影响。未来需要更多高质量、标准化的临床研究以及机制探索，为制定饮食干预策略提供更有力的科学依据。