步步为营:前降支开口病变Szabo术式操作详解
时间:2024-12-12 20:00:18 热度:37.1℃ 作者:网络
Szabo术式
病例资料
患者男性,63岁,因间断气短1个月,再发加重1天入院。
冠脉CTA示前降支开口重度狭窄。
冠脉造影
前降支开口局限性严重狭窄。
治疗过程
步骤1:准备干预前降支开口部病变,拟采用支架精确定位,选择最佳投造体位清晰地显示前降支开口病变。
步骤 2:前降支、回旋支分别送入导丝,球囊预扩张前降支开口病变。
步骤 3:体外制作Szabo模型,选取3.0×14mm支架,将支架外保护套向前拉,露出1~2环支架结构,2~4atm低压力扩张球囊使保护套近端外露出的1~2环支架结构翘起。通过翘起的支架环穿入回旋支导丝。
将支架外保护套向前拉,露出1~2环支架结构,回旋支导丝穿过最近端翘起的支架环,随后捏紧支架结构。
步骤 4:保持2根导丝不缠绕 ,Szabo系统送入前再次确认前降支、回旋支导丝位置。
步骤 5:体外固定2根导丝,缓慢前送支架直到推送不动为止。
步骤 6:防止导丝缠绕,支架定位时保持回旋支导丝张力。
步骤 7:多体位造影,确认支架位置。
步骤 8:释放支架(支架球囊扩张到最大压力时,推注造影剂造影可以确认支架近端与回旋支开口的关系)。
步骤 9:回抽球囊压力后造影,透视下撤除回旋支导丝。
步骤 10:改为蜘蛛位,回撤球囊少许,更高压力扩张支架近端。
步骤 11:造影确认最终结果(必要时非顺应性球囊支架内高压后扩张)。