与许多其他免疫介导的炎症性疾病一样，中度至重度斑块性银屑病有广泛的治疗手段，包括全身口服非生物和注射生物治疗银屑病的治疗转换很常见，并且与较高的经济负担相关，主要是由于后续治疗方案的费用增加。最近一项针对银屑病患者的研究报告称，在1年内，28.2%开始口服全身治疗的患者转行治疗，其中79.1%转行更昂贵的生物治疗。因此，临床医生了解导致转换行为的因素至关重要。研究已经确定，原发性或继发性缺乏疗效和不良事件是转换治疗的主要原因，而国家银屑病基金会建议，在未能达到体表面积涉及的治疗目标后，考虑转换治疗。然而，与临床医生评估的疾病活动不同，健康相关生活质量（HRQoL）对从非生物治疗转向生物治疗的决定的影响尚不清楚，这项真实世界的研究评估了CorEvitas银屑病登记处的银屑病患者报告的疾病负担与从系统非生物治疗转向生物治疗之间的关系。CorEvitas银屑病登记处是一个多中心的观察性登记处。

患者和方法：纳入2015年4月至2022年8月在CorEvitas银屑病登记处登记的年龄≥18岁、正在接受系统性非生物治疗的未接受生物治疗的患者。在注册登记时收集患者报告的疾病负担和HRQoL的测量数据。研究的主要终点是在入组后45天内开始生物治疗。对每个患者报告的测量分别拟合多变量logistic回归模型，调整患者、疾病和治疗特征，包括医生评定的疾病严重程度。调整后的优势比，切换到生物治疗估计更大的负担和更小的每一个措施。

结果：在848例纳入的患者中，323例（38.1%）转为生物治疗。更大的患者报告的负担与切换独立相关，根据皮肤病学生活质量指数（1.55 [1.08-2.23]，P=0.017）、瘙痒视觉模拟量表（VAS） （2.14 [1.49-3.08]， P<0.001）、皮肤疼痛VAS （2.18 [1.45-3.29]， P<0.001）、疲劳VAS （1.66 [1.15-2.40]， P=0.007）、患者总体评估VAS （3.09 [1.94-4.91]， P<0.001）、在工作效率和活动障碍问卷中存在活动障碍（2.51 [1.72-3.65]，P<0.001）。

CorEvitas银屑病登记处中斑块型银屑病患者的人口统计学和疾病特征，包括他们是否从系统非生物治疗转向生物治疗

患者报告的结果测量和转向生物治疗（N=848）的调整相关性（aOR和95% CI），使用特定于每个测量或子量表的模型进行估计。a调整的变量包括年龄、性别、种族、民族、工作状态、体重指数、牛皮癣病程、银屑病关节炎、研究开始前使用的非生物制剂数量、难治性银屑病病史、疾病严重程度（通过体表面积累及、银屑病面积和严重程度指数评分以及研究者全球评估评分来衡量）。b用EQ-5D-3L测量。

结论：除了临床评估的疾病严重程度外，患者报告的疾病负担和生活质量可能会推动斑块型银屑病患者转向生物治疗。

原文来源：

Patel V;  Park SH;  Zhong Y;  Sima AP;  Zhuo J;The Association Between Patient-Reported Disease Burden and Treatment Switching in Patients with Plaque Psoriasis Treated with Nonbiologic Systemic Therapy.Psoriasis (Auckl) 14