腺样体肥大是导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）的最常见原因。对于扁桃体较小且无法评估腺样体大小的患者，腺样体切除术的适应症通常取决于临床症状。然而，关于接受腺样体切除术的儿童的临床参数和腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的关系的数据却很少。

近日，来自奥地利维也纳医科大学等机构的研究人员研究了适合进行腺样体切除术的儿童患者的特征、腺样体肥大和临床症状与OSAS严重程度的相关性。

 

 

研究人员对2018年至2023年期间在他们所在的三级转诊中心接受多导睡眠图（PG）诊断OSAS的所有儿科患者进行了回顾性病历审查。腺样体肥大通过鼻内窥镜检查以腺样体-后鼻孔比率（AC-ratio）进行评估，临床症状评分（CS）通过体格检查和家长调查进行评估。研究纳入了所有有症状的轻度至重度OSAS患儿（呼吸暂停-低通气指数（AHI≥1）。排除标准是根据体重指数（BMI）确定的肥胖和/或存在全身性疾病。患者按年龄分为学龄前组和在校组。研究人员比较了两组患者的特征和PG数据。采用线性回归分析来研究AC比值、CS和BMI与AHI 的关系。

研究共纳入了81例患者，年龄分别为3-5岁和6-14岁的患者分别有42例和39例。研究中观察到CS与体重指数（P=0.026）以及CS与AC比率（P < 0.001）之间存在明显的相关性。单变量回归分析显示，AC比率和CS与总AHI评分（p<0.001）、学龄前组（p<0.001）和在校组（p<0.001）有明显相关性。在多变量回归分析中，AC比率与CS的显著相关性在总体（p=0.014；p<0.001）和学龄前组（p=0.029；p=0.002）中依然存在。然而，在校组中，只有CS仍是积极的预测因素。

 

AC 比率、CS 和BMI z分数与AHI线性回归的散点图。z分数与AHI的线性回归散点图

 

该研究结果表明，AC比率和临床症状似乎是预测3-14岁患者OSAS严重程度的可靠指标。此外，只有临床症状与学龄儿童的OSAS严重程度相关。未来应进行进一步的调查来帮助验证该研究的结果。

原始出处：

Lein A, Altumbabic H, Đešević M, et al. Association of adenoid hypertrophy and clinical parameters with preoperative polygraphy in pediatric patients undergoing adenoidectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Nov 20. doi: 10.1007/s00405-024-09071-4. Epub ahead of print. PMID: 39565377.