过去十年中，转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗取得了多项进展，在雄激素剥夺疗法（ADT）的基础上增加雄激素受体通路抑制剂（ARPIs）、紫杉类化疗和前列腺放疗（RT）都显示了这种强化系统治疗方法的总生存期（OS）获益。

近30年前，寡转移的概念被定义为一种介于局部疾病和广泛疾病之间的中间状态，这些患者的疾病扩散范围有限，通常最多有三到五个转移部位，它代表了一种可进行根治性治疗的患者群体。寡转移性HSPC（omHSPC）转移导向治疗（MDT）已成为omHSPC患者的一种有吸引力的选择，多项2期研究表明，MDT可推迟这类患者对ADT的需求。

“整体治疗”，即强化系统治疗与对所有转移部位的MDT（以及对新发转移性疾病患者的局部治疗）相结合，可能会带来优于单独采取每种干预措施的结果，但目前尚不清楚整体疗法是否能使omHSPC患者获得长期持久的缓解。近日，来自美国丹娜法伯癌症研究院的研究人员评估了omHSPC患者完成整体治疗后的疗效。

 

 

研究人员对在常规或分子影像学检查中确定患有omHSPC并接受整体治疗的连续患者进行了单机构回顾性队列研究。所有患者在完成全身治疗时前列腺特异性抗原均≤0.1 ng/ml。研究人员采用Kaplan-Meier和Cox回归模型来评估主要的相关结果：临床无进展生存期（cPFS）、生殖正常无进展生存期（PFS）和重新开始ADT的时间（TTrADT）。

研究共纳入了89例患者，其中23例为新发omHSPC；转移灶的中位数为1个，43例患者（48%）通过分子成像被检测到疾病。49名患者（55%）接受了ADT+ARPI双联疗法，40名患者（45%）仅接受了ADT疗法。中位随访时间为37个月，有46例cPFS 事件；3 年cPFS率为45%（95%置信区间为33-56），中位生殖正常PFS为12个月。整体治疗持续时间≥12个月是唯一能显著预测较好疗效的因素。

 

显示所有患者治疗过程和系统治疗结束后事件的泳道图

 

该研究结果表明，在接受omHSPC整体治疗的患者中，45%的患者在完成治疗3年后仍未出现病情进展，这表明这一策略在一部分omHSPC患者中具有长期缓解和治愈的潜力。未来需要对这种方法进行前瞻性评估。

原始出处：

Ravi P, Zhong C, Xie W, et al. Combined Fixed-duration Systemic Treatment and Metastasis-directed Radiotherapy for Oligometastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer. Eur Urol Oncol. 2024 Nov 14:S2588-9311(24)00243-8. doi: 10.1016/j.euo.2024.10.014. Epub ahead of print. PMID: 39547900.