近年来微卫星不稳定高（MSI-H）结直肠癌（CRC）患者在免疫治疗方面取得了突破进展。免疫检查点抑制剂（ICIs）在转移性MSI-H CRC中的应用已成为标准，但在早期疾病中，特别是新辅助免疫治疗领域，仍然充满探索机会。新辅助治疗通过作用于原位肿瘤和潜在的微小转移灶，为手术依从性及术后预后提供了新的视角。当前研究（如NICHE、NEOPRISOM-CRC）显示出双重免疫治疗在MSI-H患者中的高度有效性，部分患者达到病理完全缓解（pCR），为手术方式和患者依从性提供了新的策略。尤其值得关注的是中国的NeoShot等研究，这些研究通过本土化的创新方案验证了免疫治疗在MSI-H CRC患者中的潜力。此外，随着ctDNA、MRD等标志物的应用发展，未来新辅助免疫治疗将更具针对性和个性化。总体来看，MSI-H CRC在免疫治疗领域展现出巨大潜力和生存获益，为更精准的治疗方案开辟了新前景。