夜班收了3个患者，欠费逃单跑了俩，

近期骨科逃单患者可不少

真是大无语事件，这样的事已经发生多次，总是十分突然，到底该如何保证就医诚信？

近期，广东某医院一名骨科医生发文吐槽痛诉了他们科室遭遇的情况。据了解，科室的一名医生值夜班时收了3名急诊患者，结局却令人始料未及。

其中一名患者属于割腕自残，医生们凌晨熬夜做了3个多小时，最终抢救回来。病人求生欲望强烈，术前一直说“先救命，晚点我再交钱”。术后，这名患者开始以各种借口拖延缴纳住院费用，先是说亲戚不在身边，要等他们来交，后又说自己微信银行卡受限制，不能转账缴纳，足足拖了2天。

在这名患者逃单当日，她信誓旦旦地表示“今天上午肯定会交住院费”，秉持着信任患者的出发点，医护人员没再催促。结果，这名患者当天晚上就跑了，消失的无影无踪，电话关机，留的另一个亲属号码是假号，诊疗费用欠了一万多。

倒霉事总是成双成对，就在这名患者逃单事件发生不久，同一天收治入院的另一名患者也不见了踪影。

第二位逃单的患者被诊断为指骨骨折，拖了2天才来门诊看病，医生建议他住院，他没同意，后面过了几天，大晚上又跑来住院，被那位倒霉的夜班医生收进了科室。本来已经安排了手术日程，结果手术还没开展就因欠费跑掉了，欠费1千多。

发文医生表示：“还好这两位病人没在我出门诊那天住院，让我避了一个坑。只可怜那天值夜班的医生，真是悲惨，那晚通宵接了3个急诊，2个欠费跑了，后续估计还要扣钱，还得写欠费患者情况报告！”

骨科，这个科室逃单的患者太多了，真是防不胜防。

无独有偶，近期南昌一名二甲医院的骨科医生也透露了另一件类似的情况。

他表示：“早些日子我也倒了大霉，接诊了一名右下肢开放性骨折的男性患者，大概40多岁，做完手术后，趁着我们护士休息了，半夜偷偷跑了，病房里还少了一个床，护士叫我起来的时候我特么都震惊了，人跑就跑了，还把我们病房里的床给推走了，查了监控，是他的几个朋友推着床跑的。报警后现在还没找到人，不过在车库里找到了床。”

“科室明确跟我说了，谁的病人谁负责，警察要是找不到人，这欠下的12000块医药费就从我的绩效里扣，真是无语了，病人也不是我看没的呀？凭啥只有我一个人承担这高昂的逃费？这一点都不合理！我只希望能尽快找到患者，让他把欠费补齐，别总坑我了。”

公立医院已普遍取消住院押金

滨州全市104家公立医院全部0押金

52%的医务人员曾为患者垫付医药费

可以预知，在公立医院普遍取消住院押金的情况下，群众诚信度又没有构建好，患者逃单的现象未来难以改变。

以往，住院先交钱是医院的一种普遍性做法，在入住病房前，患者及家属要先交一定的押金作为后续治疗费用的保障，有了押金，医院才能安心为患者开展各项治疗。

随着“诚信就医”的开展，取消住院押金成为一种趋势，这是一项为群众提供的非常便利的就医措施，患者在住院时可自愿选择使用“取消押金住院”信用就医，即通过签订承诺书或使用信用替代的方式来代替押金，省去了住院筹资的压力和负担。当然，患者也可以选择继续交押金，总之不再强制。

以山东省滨州市为例，今年8月份，滨州市政府新闻办组织召开了全市卫生健康系统“护佑人民健康 助力品质滨州建设”主题系列新闻发布会“取消住院押金”专场。

据市卫生健康委党组成员、副主任张江涛介绍，目前，全市104家公立医院已全部实现“取消住院押金”，受益患者21.75万人次，累计减免住院押金3.31亿元。“信用就医”已在市直医疗机构及滨医附院成功上线，系统运行稳定、群众体验良好。

该举措的核心在于“以信为基，以民为本”，即依托滨州市日益完善的信用体系建设，通过构建患者信用评价机制，实现“0”押金住院。

除了滨州，上海、广州、江苏、安徽等多地此前都已实现了住院“0”押金的目标。随着“取消住院押金”措施的推出，这大大优化了就医流程，只需出院时一次性结算。患者次均住院可减少排队付费3次，节约看病时间近30分钟，就医时间缩减30%，就医体验感得到显著提升。

患者就医体验确实提高了，但事物都有两面性，由于不交押金了，个别患者没有顾虑，等到病好得差不多时，直接逃单了！

据不完全统计，全国医院一年病人欠费约30亿-40亿元，《人民日报》此前曾报道，一项关于全国27个省份630家不同规模的医院“三无”病人欠费情况的调查显示：每家医院接待欠费病人超过85人次，医院规模越大，病人欠费越多。100张以下床位的医院患者平均欠费为5.32万元，800张以上床位的医院患者平均欠费为64.33万元。

在一项主题为“你为患者垫过医药费吗？”的调查研究中，有4745 位医务人员参与了调研。

调研的结果超出了不少人的想象，在全部的被调查者中，52% 的医务人员曾为患者垫付过医药费，垫付医药费的现象对临床医生而言已屡见不鲜。

这其中，34% 的医生为 1～2 位患者垫付过医药费，还有 46% 的医生已记不清具体数量，更有 2% 的医生为 10 位以上的患者垫付过医药费。

从医生垫付医药费的总金额来看，人均高达3970 元，其中8%的医生超过 10000 元。从医生垫付医药费的单次最大金额来看，人均高达 1572 元，其中 2%的医生单次垫付的金额超过10000元。

在医生垫付后，有多少患者会偿还垫付的医药费呢？调研结果显示：仅有 45.3% 的患者会还钱。也就是说，超过一半的患者都没有还钱，医生的垫付最终都打了水漂。

患者逃单后要怎么处理？

让医生分担费用极不妥当

建立“诚信体系”能起到一定震慑作用

在上文中，医生表示患者逃单后“谁的病人谁负责”“会被扣钱”“写患者逃单报告”，笔者表示不能理解。

据我所知，正规医院，二级以上医院的急诊都有专门应对此类无钱诊治的突发事件经费，根本无需科室或者医生去承担费用，更别提所谓的平摊了！如果有医院要求医生支付逃费或者扣钱，那绝对是不仁义不道德、毫无底线的事！

本以为发生了逃单，医院会帮着解决，奈何想象太美好，事实并非如此。

据发文医生介绍，科室出现了逃单，医院和科室其他医生、主管医生确实要各自承担部分，有些符合特殊条件的，可以申请政府补贴，不过那种补贴基本是给绿色通道抢救的，这些恶意逃单的，难以申请。

经过查询，对于“突发事件经费”这笔钱，确实有，它的名字叫做“三无人员救助基金”（无身份、无医保、无费用）。

但是，启动这个基金是有门槛的，是相当难的。必须是危急状态，而且也仅限于为了解除患者当下的即时危险。像住院后患者逃费这种情况，病人一般都有身份信息，危急情况也解除了，想走三无人员救助基金的通道来支付逃费，那是绝不可能的事，如果真的追不回来欠费，通常医院会要求科室和医生自己想办法。

老话说，天下没有不是的患者，救死扶伤是医者需要遵循的第一要义，即使患者一分钱没有，医院也必须接诊，不能拒绝。如果诊疗结束后患者实在没有钱缴费，那医院该申请救助就去申请，该坏账那就坏账，要求医生负担，于情于理都不合适！

至于那种有钱故意不缴、不诚信的患者，医院也没必要忍气吞声，该报警就报警，只要知道身份信息，总能讨要回来。

患者逃单多发，各地政府也都有应对措施。以滨州为例，滨州市建立了“诚信体系”，并将其嵌入医院系统内，针对住院治疗后不结算即出院的患者，建立“失信名单”，当“失信人员”再次入院时，系统自动弹出未结算提醒，如果能及时弥补“失信行为”并撤销失信，患者在完成结算后即可再次享受无押金住院就医。

虽然“诚信体系”惩罚力度不大，但好歹也有一定的震慑作用，使患者不敢轻易逃单。

遥想前几个月“先诊疗后付费”这个新政策曾在网上被广泛讨论，现在看到患者逃费的事件那么多，笔者不免有些忧虑：患者逃费问题不妥善解决、社会诚信的氛围不营造好，“先诊疗后付费”的政策怎么能实施得好呀？

撰文 | 阿拉斯加宝

编辑 | 阿拉斯加宝