病理规培图库 || 结节性筋膜炎

时间:2024-10-21 23:01:15   热度:37.1℃   作者:网络

01 理论知识

【疾病难度】★★★★

【考频热点】★★★★★

【疾病编码】

【临床特征】

  • 年龄:20-40岁;

  • 部位:上肢好发,其次为头、颈部、躯干、下肢。

【大体特征】

  • 迅速生长(1-2周)+ 单个圆或卵圆的结节与周界不清,无包膜<2cm。

【镜下特征】

  • 细胞:梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞;

  • 排列:短束状、半车辐状或"S"形排列;微囊状裂隙、外渗的红细胞;

  • 伴随:偶见破骨细胞型的多核巨细胞、钙化或骨化;

  • 间质:黏液样(早期)→炎症细胞及血管肉芽增生(中期)→胶原纤维瘢痕样硬化(中晚期)。

【免疫组化】

  • 阳性:vimentin、SMA

  • 阴性:CK

【诊断公式】

  • 结节性筋膜炎=20-40岁 + 上肢 + 近期迅速生长 + 梭形成纤维细胞和肌成纤维细胞 + 短束状、半车辐状或"S"形排列;微囊状裂隙、外渗的红细胞 + 间质粘液样或胶原增生

【鉴别诊断】

  • 炎性肌成纤维细胞肿瘤

  • 孤立性纤维性肿瘤

  • 纤维瘤病

  • 纤维组织细胞瘤

【规培解析】

  • 规培考试易考,临床时常会遇到,难度在于与上述4种疾病进行鉴别诊断,考点在于好发的部位和大体特征尤为重要,是本病的特点,牢记,真题曾经出现过,模拟考试会反复考。

02 病例切片

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03 卡片总结

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