造影导管又惹事

病例资料

患者男性，53岁，间断胸闷2个月入院。

处理

入院后造影，右冠脉光滑无狭窄，左主干管状狭窄约50%，前降支、回旋支光滑无狭窄，没有进行介入干预，建议强化药物治疗。

二次入院

出院后5天出现“胸闷”。

心电图提示广泛前壁导联ST段压低，与前次住院心电图明显不同。

急诊冠状动脉造影，左主干管状严重狭窄，前降支血流缓慢。

更换EBU 3.5指引导管，导丝进入前降支，2.5mm球囊扩张左主干后血流改善，左主干到前降支植入4.0mm支架，支架近端完全覆盖左主干开口，4.5mm非顺应性球囊支架内后扩张（左主干段）。

最后结果：左主干狭窄完全消除，前降支血流正常，回旋支开口没有受到影响。

术后ECG恢复正常。

术者经验总结

① 造影时造影导管头端要与冠脉同轴；

② 导管不同轴时不要用力推注造影剂；

③ 造影后也要复查心电图；

④ 左主干50%狭窄也很危险。