研究认为，使用肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂控制类风湿性关节炎（RA）患者的炎症可以减少他们的心血管风险。近日，发表于Clin Rheumatol的一项系统回顾和荟萃分析旨在探究TNF抑制剂对RA的动脉硬化和颈动脉内膜厚度（IMT）的影响。

研究人员系统检索了MEDLINE、EMBASE、clinicaltrials.gov和WHO临床试验注册中心收录的随机对照试验、前瞻性队列研究和非随机临床试验，以寻找评价TNF抑制剂对RA中脉搏波速度（PWV）、增强指数（AIx）和IMT影响。进行了荟萃分析，以评估这些措施在治疗后不同随访期的变化。使用校正后的Downs和Black检查表（INPLASY：2022-1-0131）进行偏倚风险评估。

结果，研究人员从1436条记录中确定了30项研究，其中23项被纳入了荟萃分析。结果显示，PWV和AIx在治疗后显示出下降（PWV：平均差异（MD）-0.51米/秒（95%CI：-0.96，-0.06），P=0.027；AIx： MD -0.57% (95% CI: -2.11, 0.96), p=0.463, 敏感性分析 AIx： MD -1.21%（95% CI: -2.60, 0.19），p=0.089）。对于IMT，在随访的前几个月有轻微的增加，但长期来看，这种情况消失了（总体时间点MD-0.01毫米（95%CI：-0.04，0.02），p=0.615）。在总体分析和随访期长（≥12个月）的亚组中，异质性很高。纳入的研究显示，TNF抑制剂对代用标志物的影响结果不一。

综上所述，该汇总的结果表明，PWV和AIx随时间的推移而下降，而IMT保持稳定。表明TNF抑制剂对心血管疾病风险的影响是有利的，更何况这些标志物也随着年龄的增长而增加。需要有更长的随访期的研究，将研究结果与 "硬 "心血管终点联系起来，同时考虑到RA的阶段和TNF抑制剂的类型。

 

原始出处：

Bafrin Abdulmajid, et al., Effect of TNF inhibitors on arterial stiffness and intima media thickness in rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2023 Apr;42(4):999-1011. doi: 10.1007/s10067-023-06505-yIF: 3.650 Q3 .