炎症性肠病 (IBD) 的发展和病程似乎受环境因素的影响。特别是，吸烟已被证明对克罗恩病 (CD) 具有有害作用，对溃疡性结肠炎 (UC) 具有保护作用。但是目前对于吸烟是否会对接受生物制剂治疗的患者有影响还不清楚，本研究旨在检查吸烟对接受生物治疗的中度至重度克罗恩病 (CD) 患者手术需求的影响。

 

 

为此，研究人员收集了一所医科大学附属医学中心20年内的成年CD患者的临床数据，并对患者是否吸烟进行了分类，比较了接受生物制剂的CD患者中吸烟与不吸烟对于疾病的远期预后的影响。

研究结果显示本项研究总共纳入251名患者（平均年龄 36.0岁；70.1%为男性；现在、以前和不吸烟者：分别为 44.2%、11.6%和43.8%）。生物制剂的平均持续时间为5.0 ± 3.1年（>2/3 患者接受抗肿瘤坏死因子治疗，其次是乌思奴单抗，占 25.9%），三分之一的患者 (29.5%) 接受了一种以上的生物制剂治疗。97名患者 (38.6%) 进行了与疾病相关的手术（腹部、肛周或两者）：50名患者在开始使用生物制剂之前进行了手术，41名患者之后进行了一些手术，6名患者信息不足。在整个研究组中，曾经吸烟者（现在或以前）与非吸烟者在手术方面没有显着差异。在逻辑回归中，病程较长的患者接受任何CD手术的几率更高 (OR = 1.05, 95% CI=1.01, 1. 09) 以及接受一种以上生物制剂的患者 (OR=2.31, 95% CI=1.16, 4.59)。然而，在生物治疗前接受过手术的患者中，与非吸烟者相比，吸烟者更可能接受肛周手术（OR=10.6，95% CI= 2.0，57.4；p=0.006）。

本项研究证实在需要手术的初治CD患者中，吸烟是肛周手术的独立预测因素。然而，在该队列中开始使用生物制剂后，吸烟并不是手术的独立危险因素。这些患者的手术风险主要与疾病持续时间和使用一种以上的生物制剂有关。

原始出处：

Manar Shmais. et al. SMOKING IS NOT AN INDEPENDENT RISK FACTOR FOR SURGERY IN PATIENTS WITH CROHN'S DISEASE ON BIOLOGIC THERAPY. Inflammatory Bowel Diseases.2023.