目的：中性粒细胞在宿主防御中很重要。然而，中性粒细胞也与炎症和器官损伤有关。该研究的目的是评估风湿性多肌痛中性粒细胞活化标志物是否增加。

方法：使用ELISA测定健康个体（n=30）和PMR患者（n=60）在发作时和用糖皮质激素治疗时的免疫复合物（IC）、钙保护素和中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）的水平。在存在FcγRIIA抑制性抗体（IV.3）的情况下评估血浆介导的中性粒细胞活化。

结果：PMR患者血浆钙保护素和NETs水平升高（p < 0.001）。从机制上讲，中性粒细胞活化由存在于血浆中的IC驱动，能够以FcγRIIA依赖的方式（p <0.01）上调中性粒细胞激活标记物CD66b和CD11b（p < 0.0001）。

值得注意的是，IC的循环水平与血浆诱导的CD66b和CD11b相关（r = 0.51, p = 0.004； r = 0.46, p = 0.01），并且在糖皮质激素治疗后降低。 与NETs相比，糖皮质激素治疗后钙保护素显著降低（p < 0.001）。与重叠疾病患者相比，无重叠巨细胞动脉炎（GCA）的PMR患者的钙保护素更高（p = 0.014）。有趣的是，肌肉骨骼受累与糖皮质激素治疗开始前钙保护素水平升高相关（p = 0.036）。

结论：中性粒细胞活化，包括NET的形成，通过IC介导的FcγRIIA的参与在PMR中增加。临床上，中性粒细胞活化与肌肉骨骼受累相关，钙保护素（而非NETs）是PMR患者治疗反应的生物标志物。总之，IC介导的中性粒细胞活化是PMR发病机制中的一个中心过程，可识别潜在的新治疗靶点（FcγRIIA），以及疾病监测的可溶性标志物（钙保护素）。

文献来源：

Michailidou D, Johansson L, Kuley R, et al. Immune complex-mediated neutrophil activation in patients with polymyalgia rheumatica [published online ahead of print, 2022 Dec 23]. Rheumatology (Oxford). 2022;keac722. doi:10.1093/rheumatology/keac722