标准疗法(ACTH、口服类固醇或维他命)不能控制几乎一半儿童的婴儿痉挛。早期识别无反应者可以迅速启动序贯治疗。近日，一项发表在Neurology上的研究试图确定开始适当的婴儿痉挛治疗至临床缓解时间，并确定预测婴儿痉挛治疗反应的时间。

国家婴儿痉挛协会前瞻性地跟踪了23个美国中心(2012-2018)2-24个月新发婴儿痉挛的儿童。我们包括接受标准治疗的儿童(促肾上腺皮质激素(ACTH)、口服类固醇或维加巴曲林)。持续的治疗反应被定义为在治疗第14天或之前具有最后的临床认可的婴儿痉挛，治疗后2-4周脑电图没有低心律失常，并持续缓解至第30天。我们分析了治疗反应的时间并评估了临床特征以预测持续治疗反应。

• 在395名婴儿中，治疗前两周内有43% (n = 171)发生临床婴儿痉挛缓解，其中81% (138/171)在治疗第一周内有反应。
• 标准疗法(ACTH: 中位数4天，四分差(IQR)3-7; 口服类固醇: 中位数3天，IQR 2-5;。在治疗前脑电图上没有心律失常(即异常但不是心律失常)的个体比婴儿痉挛发作时心律失常的婴儿更可能有早期治疗反应(风险比2.23,95% 置信区间1.39-3.57)。
• 没有其他临床因素预测治疗的早期反应。

在大多数儿童中，第一次婴儿痉挛治疗后的缓解可以通过治疗第7天来确定。鉴于早期有效治疗的重要性，这些数据表明，对标准婴儿痉挛治疗无反应的患儿在1周内应立即重新评估额外的标准治疗。这种方法可以通过促进婴儿痉挛儿童的早期序贯治疗优化结果。

文献来源：Yuskaitis CJ, Mytinger JR, Baumer FM, et al. Association of Time to Clinical Remission With Sustained Resolution in Children With New-Onset Infantile Spasms [published online ahead of print, 2022 Aug 29]. Neurology. 2022;10.1212/WNL.0000000000201232. doi:10.1212/WNL.0000000000201232