如今发现甲状腺结节的人

越来越多了

由于对甲状腺癌的恐惧

甲状腺结节给很多人造成

巨大心理压力

甚至有些人为此寝食难安

甲状腺结节当然不等于癌

那到底什么样的结节需要手术？

浙大邵逸夫医院超声科甲状腺超声专家

结合国内外甲状腺结节超声评估指南

为大家带来详细科普

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甲状腺结节多数为良性

甲状腺虽然体积不大，却是人体重要的内分泌器官，它分泌甲状腺素对儿童的生长发育和智力发育影响很大，对成年人的正常代谢也起到重要作用。

甲状腺结节是甲状腺内的肿块，多数是由于正常的甲状腺细胞过度增生而形成，因此绝大多数都是良性结节。只有约7%~15%的甲状腺结节是由于甲状腺细胞恶性增殖，最后发展成甲状腺癌。

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B超如何区分良恶性？

目前，高分辨率超声检查是临床上区分甲状腺结节良恶性的重要手段，如果超声提示结节为实性低回声、形态不规则、边缘模糊、内部血供丰富、存在微钙化、纵横比大于1、合并存在异常淋巴结等征象，则提示存在恶性可能。

如果超声报告有*C-TIRADS甲状腺结节恶性风险分类，一般4类以上的结节存在恶性可能。

C-TIRADS分类	结节良恶性	恶性率（%）
1类	无结节	0
2类	良性	0
3类	良性可能	＜2
4A类	低度可疑恶性	2-10
4B类	中度可疑恶性	10-50
4C类	高度可疑恶性	50-90
5类	高度可疑恶性	>90
6类	活检病理证实的恶性	-

*关于甲状腺结节恶性风险分类国际上有较多版本，目前浙大邵逸夫医院超声科采用中国版TI-RADS（C-TIRADS）

发现良性结节需要怎么做？

绝大多数良性结节，只需要随访即可，关键做好定期超声检查，无需积极手术。

当然良性结节持续增大也会出现危害，存在以下几种情况可能需要尽快就医：若结节生长过快，结节过大，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑。

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可能恶性的结节必须要手术吗？

如果甲状腺超声检查疑似恶性结节，还需要进行细针穿刺活检（FNA）取得病理结果，最终的病理结果才是金标准。

我国专家总结了FNA在甲状腺结节患者中的应用实践，在《2018版FNA指南》中指出：

● 超声观察发现有可疑恶性特征且直径＞1cm者需要考虑细针；

● 对于直径≤1cm伴可疑恶性特征者，若同时合并其他甲状腺癌发病高危因素的患者需要进行FNA检查。

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长了结节

还可以随意吃海鲜吗？

其实，各种海产品的碘含量有高也有低，而且要不要忌碘，跟长没长结节没关系，跟甲状腺功能好不好才有关系。

伴随甲亢的等等几类结节患者是需要严格忌碘的，而单纯甲状腺结节患者（甲状腺功能正常者）并无食碘禁忌，可以放心使用加碘盐，适量进食海鲜、紫菜、海带等富含碘的食物。