文 | 仇冰玉 全国人大代表、山东省医疗保障局副局长

药品集中带量采购是党中央、国务院部署的重大改革任务。目前，我国已组织完成了6批、234种药品的集采工作，平均降幅53%。各省或省际联盟集采也呈现燎原之势，其中，山东省通过独立组织或牵头省际联盟的方式已开展了2批、87种药品集采工作，平均降幅56%。三年来，药品集采改革取得了突破性成效，进入了常态化、制度化新阶段。

集采政策重塑医药行业生态

集中带量采购紧盯药价虚高问题，以“带量”为抓手，挤掉药品流通过程中的灰色费用空间，根治带金销售积弊，从体制机制上净化医药流通的生态环境，塑造新的行业生态，用市场化机制引导医药企业转变营销模式，从原来的拼渠道、拼营销转化为阳光下的成本、质量和价格竞争，从重销售向重研发转变，有利于形成风清气正的药品流通和使用环境，有利于推动医药行业的高质量发展。

带量采购赋能企业创新研发

带量采购让医药企业无需再为药品销售消耗更多资金和精力。此前企业设有专门的销售队伍跑医院、跑临床“带金销售”；如今医院提前明确用量、带量采购，有效节省了企业的成本和精力，使其将更多的精力投入到创新研发当中。与此同时，企业回款有了保障。有数据统计，拖欠药款1个月，企业将减少近1个点的利润。2021年，山东省建立医保基金与医药企业直接结算机制，运行4个多月，便在30天内支付企业7.77亿元药款，有效提高了企业的资金周转率，研发资金更加充裕。

集采改革倒逼企业创新发展

集采改革最直接的效果和最根本的目标是减轻群众就医负担，为群众提供更高品质、更优价格的医药产品。从政策协同设计来看，药品集采能够推动企业走上创新升级的高质量发展之路，提高本土企业的国际竞争力。集采降低仿制药价格，一致性评价提高仿制药上市门槛，超过3家企业过评的药品不再采购未过评产品，集采实行适度淘汰机制……一系列组合政策，引导企业节约资源、集中精力创新研发。据统计，2020年A股医药上市公司销售费用近五年来首次呈下降态势，同比减少6%，研发费用同比增加22%，药品集采改革效果已经显现。当然，随着改革的推进，不能适应改革的企业将被淘汰，医药企业多、小、散、乱的局面将得到改变。

节约资金支撑更多创新药进入医保

从山东省的统计数据看，随着一大批用量大、费用占比高、群众负担重的药品纳入集采。截至目前，山东省集采药品的市场份额已占到2019年公立医院药品销售总规模的47%，总体价格水平已下降近20%。针对节省下来的医保资金，一方面，通过结余留用政策，50%奖励给医院，用于医务人员的薪酬分配，提高医院参与改革的积极性；另一方面，用于为群众提供更多、更优的医疗保障服务，进一步提高参保群众的待遇水平。如：节省的医保资金支撑了创新药通过谈判进入医保，不仅能够提高重特大疾病患者就医用药的可及性，也对医药企业的创新发展起到积极的促进作用。

固守原有的带金销售模式拉动企业非良性高速发展已不可持续。随着药品集采改革的深入推进，医药行业从高速发展转向高质量发展的时代已经到来。