文丨10号茶馆

不知不觉中，药品带量采购对地方医保局和企业来说，成了天天算数的数学题。

首先来看目录数量。

500，是2020年7月10号茶馆独家获得消息后了解到的500目录概念。2021年，国务院办公厅印发《“十四五”全民医疗保障规划》，明确提出到2025年各省（自治区、直辖市）国家和省级药品集中带量采购品种达500个以上。

620，属于升级版本的新500目录扩容版。而这个620，则是官方基本定调认可的大框架集采范围。

300，属于国采数量。目前已经开展234，如果按照一年两个批次的节奏，那这样基本上意味着今年国家带量采购就基本上能完成300任务。

350，是2022年，各省要完成的品种数量。

200+，是2022年2月28日之前，各省要上报的省级带量采购遴选范围。

100-116，属于各省2022年带量采购要累计完成的品种数量。

1X，属于各省2022年带量采购要累计完成的中成药品种数量。

而在各省得到的2022相关带量采购计划中，国家有关方面对带量采购品种的结构、数量进行了非常耐心的解释与说明，甚至进行了对比分析，并且明确了下一步各省带量采购的方向，说句玩笑话，基本上就相当于老师把答案提供给考生，让考生直接填上就行了。

其次，我们来看各省对带量采购的想法

（以下想法纯属猜测，请勿对号入座，如有雷同，纯属正常）。

对地方来说，500个目录，看似很多，其实没有这么多，350个对应2022年，其实更没有这么多。原计划，国家有关部门希望地方一鼓作气，完成100个，但没有考虑到国家带量采购也基本上就能够完成100个左右，因此，部分省份一直在观望。于是，有关方面快速进行了调整，要求地方不要等国家的100，自己先主动完成100个。于是，在过完年后，各省陆续启动目录制定事宜。超级豪华医药大省A，已经在做牵头省际联盟的事宜。带量采购非常有心得的省份B，则处在完善带量采购规则，采取双备份的方法，不急不慢的拉开了带量采购大幕。最近两年一直在作观察状的医药大省C，则不露声色的将目录制定得让人就要惊掉了下巴。至于一直就处于放卫星状态的D省，基本上今年就要将卫星落地。

原来是不想动，现在是不想动也得动，毕竟枪口风向明显变化，对于部分省份来说，现在要快马加鞭，抓紧完成任务。没有开展带量采购的，三种方式，一是加盟捆绑，比如跨区域省际或区域性省际联盟。像已经集采成瘾的八省二区联盟，速度、规模越来越有心得，值得留意。二是自己开展，企业要格外留意一些原本刹车没有计划带量采购的大省。三是带量采购价格联动，这种方法比较适合一些没有太多想法但又想完成任务的省份，可以借壳完成任务。

这就带来一个问题引发企业去思考，市场报量的充分程度直接决定了带量采购是自行组织还是加盟联盟。成熟优势市场充分还是不充分？小市场充分还是不充分？空白市场报量是否超过预期？如果不分组，市场切割比较明确。优势品种的剿杀都会成为不确定的因素，市场变化无非就是替代、结合、扩张，带量采购就是一个争夺存量、抢占增量的过程。其实带量采购从2021年开始，悄然在转向。从湖北、广东两版中成药带量采购相关规则开始，这种带量采购稳定性已经开始进行传导，包括最近开展的国家带量采购胰岛素专项规则，笔者理解也是一种均衡市场格局的体现。越来越多的带量采购项目呈现的特点是，着眼稳定市场，让替代格局更加合理。因此，随着企业的理性，带量采购已经从以往的超新低报价悄然掉头。

所有理性的思考告诉我们，国家带量采购尚可以摸一摸成本结合历批次降幅就能基本上估算个九成左右的成功报价，地方带量采购不确定的因素则太多太多，面对这么多的不确定，自己是否理性去看待问题最重要也最关键。