去年 5 月 13 日，新机构「国家疾病预防控制局」（下称：国家疾控局）在北京市海淀区知春路 14 号正式挂牌，这也可能是我国公共卫生体系在「非典」后迎来的最大变革。

九个月后，国家机构编制网正式公开《国家疾病预防控制局职能配置、内设机构和人员编制规定》，即「三定方案」。

中国机构编制网截图

与此同时，国家卫健委也迎来新的调整：国家卫健委下属医政医管局更名为医政司，国家卫健委卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心）更名为医疗应急司，并撤销国家卫生健康委员会疾病预防控制局、综合监督局。

千呼万唤始出来的国家疾控局「三定方案」到底讲了什么？这将对我国公共卫生领域产生怎样的影响？

千呼万唤始出来，「三定方案」到底讲了什么？

根据「三定方案」，国家疾控局明确为副部级机构，由国家卫健委管理。

• 机构职责

国家疾控局主要职责：组织拟订传染病预防控制及公共卫生监督的法律法规草案、政策、规划、标准，负责疾病预防控制网络和工作体系建设；领导地方各级疾病预防控制机构业务工作，制定监督检查和考核评价办法并组织实施；环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生监督管理和职业卫生、放射卫生等。

值得注意的是，本次明确的国家疾控局职责主要围绕传染病防治与防疫工作展开，慢性病管理暂未列入其中。

清华大学万科公共卫生与健康学院、法学院教授王晨光表示，「其实公共卫生除了传染病以外，还包含慢性病，妇幼保健等，但不属国家疾控局的管辖范围内。因此不难看出，国家疾控局的成立，主要还是针对突发传染病突发公共卫生事件的。」

• 人员编制

国家疾控局设立编制 170 名，其中局长 1 名、副局长 4 名，正副司长职数 32 名。

去年 4 月，王贺胜被任命为国家疾控局局长，常继乐、沈洪兵、孙阳为国家疾病预防控制局副局长。

局长王贺胜兼任国家卫生健康委副主任，副局长常继乐此前为国家卫生健康委疾控局局长（在本次国家卫健委调整中，该机构已撤销），副局长沈洪兵为中国工程院院士，副局长孙阳曾任中日友好医院院长。

上海闵行疾控中心公共卫生副主任医师汪曦对丁香园表示，现任国家疾控局的领导中，副局长沈洪兵曾任南京医科大学校长，而该校正是以公共卫生专业闻名。「能看出来，国家是想用专业的人，做专业的事。」

人社部截图

• 内设机构

除了主要职责和人事安排外，国家疾控局还明确了下列内设机构：综合司、规划财务与法规司、监测预警司、应急处置司、传染病防控司、卫生与免疫规划司、综合监督一司、综合监督二司、科技教育与国际合作司。

中国机构编制网截图

汪曦告诉丁香园，本次设立的卫生与免疫规划司、综合监督一司值得关注。

卫生与免疫规划司的设立提高了疫苗的重要性。汪曦表示，卫生与免疫规划司的设立，表明国家在 2019 年 12 月颁布的《中华人民共和国疫苗管理法》基础上，在全民接种新冠疫苗的时代背景下，进一步加强了对预防接种工作的重视程度。

此前，该工作具体业务由中国疾控中心下属的免疫规划中心负责，行政机构也也未专门设司管理，而本次改革让它与传染病防控成为并列。

此外，综合监督一司承担医疗机构疾病预防监督工作，改革后，各级医疗机构需要承担更多的传染病监测、报告、处置和救治工作，国家疾控局有一定的督导和管理职责。

实际上，这在全国范围内也已经成为一种趋势：即医院不只承担疾病诊疗的角色，也应更多地参与到疫情防控的工作中。「从去年以来，诸多公立综合性医院纷纷增设公共卫生科；而哪怕是专科医院、私立医院，也有一定的疾病监测和报告责任。」汪曦介绍。

公卫体系或迎来「非典」后最大变革

国家疾控局的设立与「三定方案」的出台，被业内人士视为我国「非典」后公共卫生体系的最大变革。

王晨光表示，新冠疫情下，这是大势所趋。「世界各国都在不断完善疾控、完善对突发公共卫生事件的应对机制，做出新调整。三定方案无疑将我国的公共卫生安全、尤其是传染病防控的重要性提到新的高度，这已经不仅限于医疗领域，而是成为国家公共安全的一部分。」

早在新冠疫情发生初期，2020 年 2 月，钟南山院士曾在发布会上公开表示，「我们的 CDC 地位太低了，它只是一个在卫健委领导下的技术部门，它的特殊地位没有得到足够的重视。」

据《中央编办关于国家卫生健康委所属事业单位机构编制的批复》(中央编办复字〔2018〕90 号)，设立中国疾病预防控制中心（CDC），为国家卫生健康委直属事业单位。

中国疾病预防控制中心官网截图

从中国疾病预防控制中心的职责来看，CDC 扮演专家型角色，负责提出建议与技术支撑，不具备行政权力。

此前设立的卫健委疾控局（在本次国家卫健委调整中，该机构已撤销）则为行政部门，具有行政权力，据卫健委官方网站介绍，其主要职责为拟订重大疾病防治规划、国家免疫规划、严重危害人民健康公共卫生问题的干预措施并组织实施，完善疾病预防控制体系，承担传染病疫情信息发布工作。

三定方案出台，意味着疾控领域长期的技术与行政分离可能发生改变。

汪曦表示，本次改革大大提高了公卫的话语权。「以前我们更重视临床，公卫体系相对边缘化。很可能以后公卫在国家层面会更独立，权力更大，也可能会有政策制定的职权。」

「CDC主要负责疫情的技术监测，但没有发布政策的权力。目前，如果医院发现疫情，需要先上报给当地区疾控、再逐步上报给市疾控、省疾控等，而只有行政部门才有最终疫情发布的权力。如果未来地方疾控的职能都被合并到卫健委中，对于疫情监测和上报流程可能会发生改变。国家疾控局职责明确后，各级 CDC 将来是否会变动、会如何变动是后续改革的关注点。」

在各部门协调配合上，王晨光认为，后续国家疾控局、应急司、CDC都在国家卫健委的领导下，「各部门协调上会更有力。疫情防控已经证实，不能只依靠单独的力量，而是需要全社会层面的参与。纵使成立国家疾控局，也不可能单打独斗，要和国家各个部门协调。这不是一个句号，而是一个开始。」