01 多地发布双通道最新进展

1月13日，云南省医保局等三部门联合发布《云南省药品监督管理局关于建立完善国家医保谈判药品 “双通道” 管理机制的通知》，明确国谈药品 (含同通用名仿制药和生物类似药) 全部纳入 “双通道”保障药品范围并动态调整。

2021年的医保调整共有117个品种被纳入谈判范围，谈成94个，包括目录内原有的27个品种，以及新进的67个品种。最终总体谈判成功率达到80.34%，国谈品种数量增加至275个（完整名单见文末），也使得被纳入双通道的国谈产品更加丰富。

除国谈药品外，云南鼓励有条件的统筹地区将符合门诊使用的云南省职工和城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病其它用药(麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品除外) 纳入 “双通道”保障范围，不过国谈药品仍然具有优先级。

《通知》特别指出“双通道”药店配备国家医保谈判药品品种不得低于30%，销售双通道药品必须具备云南省药品招标采购平台挂网价格，以实际采购价格作为销售价格，且不得高于平台挂网价格。

定点医疗机构与“双通道”药店执行统一医保药品支付标准和价格政策，即国家统一的支付标准，协议期内国家谈判仿制药以云南省药品招标平台的挂网价格作为支付标准，低于支付标准的以实际采购价格支付。

除云南外，近段时间各地区的国谈药品双通道政策的推进都有了新进展。

1月11日，广州市医保局等三部门联合发布《广州市建立国家医保谈判药品 “双通道”管理机制实施细则》，将291个药品纳入广州市首批“双通道”药品范围。广州“双通道”药品实施范围包含国谈和慢病药品，其中谈判药品275个。也就是说纳入了全部的国谈药品。

1月10日，湖南省医保局也在官网对申报省本级第一批“双通道”管理定点医药机构进行公示，其中包括湖南省肿瘤医院、湖南省妇幼保健院等17家医疗机构，益丰大药房连锁股份有限公司长沙朝阳分店等20家零售药店。

02 剑指国谈落地最后一公里难题

国谈药品纳入双通道主要是为了解决其“进院难”的问题。在创新药上市、进入医保后，距离其到达患者手中还需要经过医疗机构的采购，不过受到多重因素的影响，“最后一公里”问题迟迟无法解决。

2021年5月10日，国家医保局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（下称《意见》），提出为破解医保谈判药品“进院难”问题，与定点医疗机构一起，形成谈判药品报销的“双通道”，努力提升药品可及性。

重点将临床价值高、需求迫切、费用高、替代性不高的药品纳入“双通道”，同时从国家层面明确将定点零售药店纳入医保药品供应保障范围（支付标准与医疗机构统一）。预计全国推行后有望解决此前部分药品“两不靠”难题（部分药品进院难，同时院外无法报销）。

据国泰证券分析，各地对双通道药品的医保支持力度较强，例如浙江、湖南、福建等地将双通道品种统一单列，不纳入总额预算范围；山东、广西等地将部分双通道品种单列，此举有望减轻医疗机构考核指标压力，促进双通道药品使用。

实际上，随着医改的深入，目前很多创新药开始通过DTP药房进行销售。据统计，部分单抗产品90%的销售是通过DTP药房完成。双通道的推进，将进一步加大创新药在零售药店领域的放量。

03 龙头连锁迎利好

目前，各地双通道政策陆续落地，最终效果如何还有待观察。相较而言，在这一过程中，连锁药店龙头有望率先受益。

一方面，双通道政策的推进有利于零售药店承接国谈药品，为患者提供更专业的药事服务，甚至未来或会成为药品流通、分销的重要形式。

另一方面，双通道政策也加速医院与药品间利益关系进一步脱钩，使得零售渠道议价能力进一步增强。

不过，《意见》明确要求相关药店需要有一定的硬件配备，信息化方面与医保信息平台、电子处方平台对接，药品管理方面要建立符合要求的储存、配送体系，医保基金监管方面采取更严格的措施。

同时，各地对双通道药店要求严格，如要求国谈品种配备率达30%以上。

上述标准对于单纯依靠地域和固有医保资源的中小连锁来说压力加大，因此龙头连锁药店有望受益，行业集中度将进一步提升。

据了解，目前布局DTP药房的企业中，有上药、国药等医药流通企业，也有老百姓、大参林等连锁零售商，还有圆心、思派等创新支付综合平台，总的来说资本都较为雄厚。

根据中物联医药物流分会资料，2018-2020年全国DTP药房药品零售规模高速增长，2020年市场规模约有180亿元，同比增长28.6%。随着行业的不断发展，可以预见药房的发展方式有望更加多元化，而不像之前仅依赖于不断开店。