时光匆匆，2021年的最后一个月将在今日结束。

医保目录毫无疑问是每年末最受关注的医药政策。12月3日，医保目录调整结果正式发布：共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。

2021年是国家医保局成立以来连续第4年开展国家医保药品目录调整工作。今年国产PD-1表现一如往常，除恒瑞PD-1新增两项适应症未进医保外，其他均成功纳入。另外今年还纳入了7种罕见病孤儿药，不过目前价格还在保密。罕见病药因为市场较小，难以是像其他药品一样通过降价而迅速放量。

罕见病医保谈判的大幅度降价的确会利好患者，但是利润回报可能会受限于医保价格。目前国内罕见病药主要以进口为主，进口罕见病原研企业预计也是欧美市场已经将研发成本收回了才愿意降价进入医保。这种情况下，国产罕见病药新药研发可能会很难推进。

本月，首个中成药集采（湖北19省联盟）结果发布。通过竞争，共有97家企业、111个产品中选，拟中选价格平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。中成药不同于化药难以衡量标准，一直以来是集采扩围的难点。今年除了湖北，广东6省联盟针对中成药进行集采，目前也进入尾声。两大联盟规则有所不同，几个省份重合，部分集采产品也有重叠，一些问题还有待解决。作为中成药集采的地方尝试，未来或将医药市场影响深远，中医药行业或将重新洗牌。

本月重磅看点还有：河南试点零售药店纳入集采范围、医疗机构开始分配胰岛素采购量、山东续标最高降幅达97%、32座城市启动DRG/DIP支付方式……