“双通道”背景下，DTP药店将发挥更大的作用。

“新药进得了医保却进不了医院”成为时下热议的焦点。

为此，国家医保局联合国家卫生健康委于5月10日发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，以使患者在药店（即定点医疗机构之外的第二通道）购买医保药品也能享受到和在医院相同的报销标准。

此前，新药主要通过DTP药店来销售，在“双通道”背景下，DTP药店将发挥更大的作用。

所谓DTP药店（即Direct to Patient的简称，也叫高值新特药直送平台），即患者在医院开取处方后，药店根据处方以患者或家属指定的时间和地点送药上门，并且关心和追踪患者的用药进展，提供用药咨询等专业服务。

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创新药进院有多难

由于国家医保目录内药品数量（2800个）已超出≥800张病床公立医院药品配备数量的高限（1500个）的近1倍（86.7%）、进院程序复杂、零差率使医院进药积极性下降以及部分地方医保资金有限等原因，导致创新药尽管进了医保但却进不了医院，严重阻碍了患者用药的可及性，随着新药上市和医保谈判速度的加快，这一矛盾还将加剧。

据权威专业机构对1420家样本医院（仅计算化药和生物制品，不含中药）的统计数据显示，2018年经谈判成功纳入国家医保目录的肿瘤创新药，到2019年底，能进医院的不到20%。2019年纳入医保的品种，到2020年第三季度，能进医院的也只有25%，大多新进医保的创新药无法从医院买到。

如信迪利（信达药业）和奥拉帕利（进口），在进医保前的2019年第四季度销售额分别是4900万元和2000万元，其中，在医院销售的分别占3%和1%，经2019谈判进入医保谈判后，到2020年第三季度销售额分别提上到了3.8亿元和3.4亿元，但在医院销售的比例也分别只占24%和27%。

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DTP卖新药多给力：＞90%

过去，国家医保目录最多长达9年（2009-2017年）才调整一次，自从2016年由当时卫计委开启的以量换价将贵药先通过谈判降价后再进医保的先河至今，已进行了5次国家医保谈判，通过谈判进入医保的新药数量也由2016年的仅3个，分别提高到了2017年的36个、2018年的17个、2019年的70个和2020年的119个，随着国家审评审批制度的不断发力、港交所18A和科创版等资本市场的助力、带量采购的倒逼、大量国外科学家的回归和国家医保谈判一年一次的制度化，今后将有更多的创新药获批上市并进入医保，则“新药进得了医保却进不了医院”的矛盾将更加突出。

此前，创新药主要通过DTP药店销售，在DTP药店的销售占创新药总销售额的比重已由2016年的21%猛增到了2020年的95%。