自从新冠大流行爆发以来，二次感染风险就一直是令人关注的问题。因为这关系到受到新冠病毒感染的人群产生的免疫力能否预防再次感染，以及免疫力能够持续多久。已有的研究显示，自然的新冠病毒感染激发的免疫反应在不同人之间有很大的区别。此前也有少数二次感染的病例报道，但是对二次感染风险的系统性研究仍然较少，部分原因是在很多国家和地区，在疫情最初爆发时没有核酸或抗体检测，导致对COVID-19患者缺乏核酸检测方面的确认。

近日，著名医学期刊《柳叶刀》发表的一项对丹麦全国人口进行的观察性研究。研究人员对丹麦接近400万人口的新冠核酸检测结果进行了分析。他们发现，在曾经出现新冠核酸检测阳性的人群中，再度出现核酸检测阳性的风险，比核酸检测阴性的人群降低80%。研究指出，这是迄今为止，针对二次感染风险的最大规模人口观察性研究。

丹麦在2020年为全国人民提供了广泛、免费的PCR核酸检测服务，任何人都可以接受PCR核酸检测。在2020年，接近400万人（占全国人口的69%）总计接受了1060万次的核酸检测。在2020年3-5月，和2020年9-12月，丹麦出现了两次COVID-19病例的爆发。研究人员根据PCR核酸检测数据，分析了哪些人在第一次病例爆发时核酸检测为阳性，在第二次病例爆发时核酸检测又呈阳性（二次感染）。并且与首次病例爆发时核酸检测为阴性的人群进行了比较。

分析数据显示，在首次病例爆发时，总计533381人接受核酸检测，其中11727名核酸检测为阳性。在第二次病例爆发时，第一次爆发时检测结果为阳性的人群中，72人（0.65%）再次核酸检测为阳性，意味着他们再次受到感染。而在第一次爆发时核酸检测为阴性的514271人中，16819人（3.27%）核酸检测为阳性。根据这一数据计算出首次感染激发的免疫力对二次感染的防护效力为80.5%。同时研究人员发现，两次感染之间间隔3-6个月，或间隔7个月以上，并没有影响第一次感染对二次感染的保护效力。

不过在年龄大于65岁的人群中，研究人员发现首次感染提供的防护效力只有47.1%。作者在文章中表示，由于老年人免疫系统功能衰退，而且受到新冠病毒感染后更容易出现严重疾病，因此这项研究强调需要在老年人中通过接种有效疫苗或者增强社交距离控制等手段，加强对老年人的防护。作者同时表示，即使对曾经受到新冠病毒感染的患者，也应该接种疫苗，因为自然感染产生的免疫力波动幅度较大，不能可靠地预防二次感染，而疫苗产生的免疫反应相对更为一致。

参考资料：

[1] Risk of SARS-CoV-2 reinfection after natural infection.(2021). Boyton and Altmann. The Lancet, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00662-0

[2] Hansen et al., (2021). Assessment of protection againstreinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmarkin 2020: a population-level observational study. The Lancet, DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00575-4

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