随着“最多跑一次”改革和政府数字化转型的不断深入，行业数字化、智慧化、智能化水平不断提升。医疗健康服务是关乎民生、惠及全民的重点领域，社会关注度高、群众期待度高。近年来，全国各地在缓解群众看病难、看病烦方面做了大量的工作，信息技术的融合，服务流程的优化，理念模式的创新，得到了政府与群众的高度认可。

然而，随着改革的不断推进，医疗医保在顶层设计、层级管理、业务需求等方面的平衡性与协同性问题逐步显现，已经影响到了群众的服务体验、医院的运行效率和政府的综合决策。医疗医保分属两个部门，但是对社会而言，看病就医本就是一件事，因此，为进一步强化“互联网+医疗医保”建设，浙江大学附属邵逸夫医院院长蔡秀军委员提出以下建议：

关于顶层设计层面，

他提出：

国家卫生健康委自2018年启动“互联网+医疗健康”发展及便民惠民行动，先后出台了一系列推进“互联网+医疗健康”建设发展的政策文件，并与全国多地政府签署共建“互联网+医疗健康”示范省（自治区、市）战略合作框架协议，开展“互联网+医疗健康”发展试点示范。为扎实、全面的落实各项举措，建议国家卫生健康委联合国家医保局在医疗医保协同方面进一步完善政策规范，明确职责分工，推动“互联网+医疗医保”更多应用场景落地实施。

关于区域统筹层面，

他提出：

医保统筹政策区域差异明显，就浙江省而言，省内医保统筹区就超过50个。建议国家医保局推动以省（自治区、市）为单位的医疗医保统筹区域的统一管理，制定统一政策和实施细则，以此推进省级医保部门和卫生健康部门建设开展省级统一的互联网医疗健康服务，实现医疗医保的联动协作，提升服务管理效率。浙江省在2019年，在全国率先建立集服务与监管与一体的互联网医院平台，为入驻医疗机构提供“云诊室”“云医院”空间的同时，对接入平台提供互联网诊疗服务的机构进行监管。目前已接入平台的机构有777家，2020年以来累计开展在线服务1644万余人次，但平台目前还不支持医保结算功能。为更好推动互联网诊疗服务发展，为基层医疗卫生机构提供便捷的在线诊疗服务，引导更多的患者到线上就诊，缓解线下就医压力，建议医保部门主动对接互联网医院平台，开通医保在线结算功能，统一为医院输出医保线上结算能力。

关于整合共享层面，

他提出：

根据以信息化推进国家治理体系和治理能力现代化的要求，部门间应贯通数据流来打通业务流，打破部门间行业隔阂和业务壁垒，实现服务方式从“碎片化”向“一体化”转变。

1、建议国家医保局因地制宜推动医保电子支付凭证与已有电子健康卡、健康码融合。浙江省于2019年推行电子健康卡与电子社保卡（医保卡）“两卡融合、一网通办“项目，省卫生健康委、省医保局、省人力社保厅、省大数据局四部门联动推行电子健康医保卡的建设，经过一年的努力，整合了预约挂号、排队叫号、扫码就医、检验检查报告查询、移动支付等全流程掌上就医功能，实现健康服务“一码通”。目前，全省健康医保卡领卡人数已超过1832万张，用卡912万余次。但国家医保局正在大力推行医保电子支付凭证，我省已有多家试点医院开展建设，医疗机构普遍担心重复建设、电子社保卡是否还能继续使用等问题，给健康医保卡的推广应用带来影响。建议国家医保局联合国家卫生健康委制定相关工作方案，充分考虑各地已有建设成果，允许以省（自治区、市）为单位开展“多码融合”的探索实践，最大限度的避免医院重复建设，减少群众看病就医要使用多张卡、下载多个APP所带来的不便。

2、建议加强部门间医疗数据共享。多年来，国家卫生健康委以省统筹区域全民健康信息平台建设为着力点，不断推进平台与机构、平台与平台的联通融合，使得原本分散在不同系统、不同机构、不同地域的健康信息实现整合共享，为开展“互联网+医疗健康”服务奠定了扎实基础。以浙江省为例，省级处方交换与流转平台基本完成所有省级医院的对接并逐步开展与地市全民健康信息平台的对接。浙江省检验检查结果共享平台已经完成了与全省所有市级平台和省级医院的对接共享，基本上覆盖了全省所有二级及以上医院，并正在向基层医疗卫生机构延伸。建议医保部门和卫生健康部门加强协作，充分利用现有的医疗机构数据采集通道，避免多部门对医院的多头数据采集。

3、建议加强类似系统的整合。目前医保部门与卫生健康部门都设有各自的药品目录、DRG系统、处方流转平台及业务专网，对医院来讲是两个部门两条业务工作，但对医院来讲是一家医院使用两套相似的系统，建议医保部门与卫生健康部制定统一标准规范，整合相似业务系统，实现信息互联互通。