近日，国家卫健委召开全国基层卫生健康工作电视电话会议，重点讨论和交流了各地在基层卫生健康建设方面的经验和意见。

其中，陕西省《汉阴县健全机制激发活力全面提升基层卫生健康服务能力》一文入选全国基层卫生健康典型案例。

乡镇卫生院绩效改革，医护人员工资增长40%以上

案例显示，汉阴县推进薪酬制度改革，全面落实“两个允许”，建立镇卫生院“公益一类保障、公益二类管理”激励机制，机构收支结余的70%用于绩效分配，医护人员工资较改革前平均增长40%以上，工资水平与县级医院基本持平；

长期以来，乡镇卫生院实行收支两条线，工资低水平大锅饭的现象比较普遍，甚至相对于一些业绩突出的村卫生室，卫生院医护人员的收入水平要低不少。

因此，向上提拔进县级医院或者自己下海开诊所，成了很多卫生院医生的出路。一些卫生院甚至成为了年轻医生走过场的地方，造成“铁打的卫生院流水的医生”的局面。

想要打破这种局面，卫生院绩效制度必须改革。如今国家大力推广的“公益一类保障、公益二类管理”激励机制，就是让卫生院的绩效机制向县医院看齐，让卫生院医生尝到绩效改革的甜头，提升积极性，让每个医务人员都变得更有活力，更有干劲。

村医按照卫生院职工标准核定工资

乡村医生按照镇卫生院职工核定工资标准，按月考核发放，保障偏远村、小村乡村医生工资收入不低于3万元/年，为符合条件的乡村医生统一办理城镇职工基本养老保险，县财政按照每人2000元/年标准进行补助，增强医务人员内生动力。

乡村医生的问题主要集中于编制和保障。虽然在编制上各地政策开放度不一，但很多地方已经以合同制方式来加强村医的保障，与乡镇卫生院签订劳动合同后，可以享受四险以及医责险，养老的后顾之忧也解决了。

镇村两级实行“五统一”和“三制度”

镇村两级实行行政、业务、人员、药械、财务的“五统一”；建立工资发放、绩效考核、养老保险的“三制度”。

界定乡村医生服务年龄为60周岁以内，通过“严进退、强保障”，乡村医生平均年龄由48.5岁下降到41.8岁，具有(全科)助理医师以上职称人员占比达52.4%，平均工资由2.6万元/年增长到4.8万元/年，乡村医生队伍更趋年轻化、专业化，岗位吸引力得到有效增强。

基层医疗队伍的人才结构、年龄结构亟待优化，同一化程度低，并且存在拥有较高医师资格的医师收入与普通基层医师收入相差无几的现象。只有加快结构优化，严格人员管理，才能激发这支队伍的活力。

在这种改革之下，乡镇卫生院不再是大锅饭，村卫生室也不再是个体户，而是在医共体下的分支机构，在牵头医院的领导下，上下协同、步调一致地工作。

作为基层中流砥柱的乡镇卫生院，其发展黄金时代也正在来临。2021年中央一号文件正式提出，提升乡镇卫生院医疗服务能力，选建一批中心卫生院。

在未来，中心卫生院与社区医院将成为基层诊疗的两大抓手，带动基层医疗卫生事业继续腾飞。