2月21日晚，2021年中央一号文件正式发布：《中共中央 国务院关于全面推进乡村振兴加快农业农村现代化的意见》。

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这是21世纪以来第18个指导“三农”工作的中央一号文件。全文共5个部分，包括：总体要求、实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接、加快推进农业现代化、大力实施乡村建设行动、加强党对“三农”工作的全面领导。

其中，在农村医疗建设方面，一号文件提出如下发展重点：

推动乡村医生向执业（助理）医师转变

文件对村卫生室和乡村医生提出新的要求。

文件提出，全面推进健康乡村建设，提升村卫生室标准化建设和健康管理水平，推动乡村医生向执业（助理）医师转变，采取派驻、巡诊等方式提高基层卫生服务水平。

全国乡村医生教育规划（2011—2020年）中已经明确要求：“加快乡村医生队伍向执业（助理）医师转化。”

这些年来，各地方都在不断出台相关政策加快村医队伍执业化。这次中央一号文件明确提出“推动乡村医生向执业（助理）医师转变”，乡村医生队伍执业转化的力度会更强。

不少地方已将乡村全科执业助理医师资格定位乡村医生最低门槛，以加快新陈代谢速度，优化村医队伍结构，相信随着这次一号文件的定调，调整的速度也会加快。

同时，村卫生室和乡村医生管理工作也将更加规范。在紧密型医共体不断铺开之下，村卫生室作为医共体一部分，其运作和考核都将正规化。

选建一批中心卫生院

文件提出，提升乡镇卫生院医疗服务能力，选建一批中心卫生院。

2018年以来，国家每年都会开展“优质服务基层行”活动，旨在持续提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心等基层医疗结构的服务能力和质量，满足广大群众基本医疗卫生服务需求。

乡镇卫生院作为乡村一体化的主导力量，是提升乡村医疗水平的关键。各地在为乡镇卫生院引进人才方面也是不遗余力。

前不久，江苏省卫健委官网发布启东市政府举措。对于卫生院紧缺人才，给予一次性10万元奖励。

乡镇卫生院（除第三人民医院外的一级及二级医疗机构）引进的医学类全日制本科毕业生（执业医师类），与集团签订3年以上工作协议的（不含规培时间），取得执业医师资格后奖励10万元，一次性支付。

在启东市首次购房自住的，给予10万元的购房补贴，首期付款50%，合同期满后再付50%。3年后参照人才“县管乡用”政策，可参加上级医院的遴选考试。

乡镇卫生院的应急和服务能力在今年疫情中也得到了充分锻炼，相信随着一号文件的落地，其发展会步入一个新的阶段。

加强县级医院建设，县域紧密型医共体建设

作为紧密型医共体的龙头，县级医院肩负着承上启下的重要作用。

在县级牵头医院管理之下，其所属医疗卫生机构实行行政、人员、资金、绩效、业务、药械“六统一”管理，通过医保基金支付方式和结算管理制度，实现医共体内部有效协作。

文件要求，加强县级医院建设，持续提升县级疾控机构应对重大疫情及突发公共卫生事件能力。加强县域紧密型医共体建设，实行医保总额预算管理。

推动村级幸福院、日间照料中心建设

健全县乡村衔接的三级养老服务网络，推动村级幸福院、日间照料中心等养老服务设施建设，发展农村普惠型养老服务和互助性养老。

加强妇幼、老年人、残疾人等重点人群健康服务。

完善统一的城乡居民基本医疗保险制度

完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，合理提高政府补助标准和个人缴费标准，健全重大疾病医疗保险和救助制度。落实城乡居民基本养老保险待遇确定和正常调整机制。

在今年年初疫情之下，农村医疗经受住了考验，相信在新的一号文件带领下，2021农村医疗会有更长足的进步。