开栏语：又近一年两会时，进入1月后，作为全国两会的前奏，地方两会已经如火如荼地展开。在即将到来的暖春三月，全国人大代表和政协委员将奔赴北京履行职责、建言献策。即日起，中国县域卫生开辟“两会看县域”报道专栏，第一时间传递新鲜资讯，和您一起聆听两会声音、聚焦两会热点。同时，也欢迎读者在微信公众号下方留言，告诉我们对于基层医疗，有哪些热点是您所关注的。

记者|李妮 张静 整理

编辑|张静

1月份开始，地方步入“两会时间”。哪些医疗话题会成为人大代表和政协委员们的关注焦点？各地又将在提升基层医疗能力、推进医共体建设、推进分级诊疗和推广中医适宜技术等方面如何发力？从今天起，县域卫生传媒的小编将和大家一起关注来自两会的声音。

推进县域医共体建设

全国人大代表河南省卫建委主任阚全程：河南今年全面推开县域医共体建设，105个县迈入“健康新时代”!

1月11日，河南省十三届人大三次会议记者会召开，全国人大代表、河南省卫生健康委员会主任阚全程介绍，2019年，河南省以28个县作为紧密型县域医共体建设试点，取得明显成效，今年紧密型县域医共体建设将实现在河南全面推开。

阚全程介绍，2019年，河南省以28个县作为紧密型县域医共体建设试点，取得明显成效。以郸城县、息县等地为代表，探索形成了全国领先的成熟经验，受到国务院医改领导小组的充分肯定。通过试点工作，县域医疗卫生服务能力明显提升，医保基金有效利用，居民医药费用负担合理控制，医疗费用降低。目前，河南省基层就诊覆盖率达到65%，县域内就诊率达到85%。

下一步，河南将继续抓好紧密型县域医共体建设。紧密型县域医共体建设今年还有77个县要推开，实现在河南全面推开；还要对照150个病种，把乡镇卫生院和村卫生室做活，实现一体化管理，提升服务能力、诊疗能力，节约医保资金，减轻患者负担。要力争实现县域内就诊率90%、乡以下就诊率60%的目标，真正实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标。

福建省农工党代表委员林澄：加强紧密型医共体建设 提高基层医疗服务能力

林澄委员代表农工党福建省委员会发言：区域紧密型医共体建设是新一轮基层医改的大胆尝试，具有重构医疗服务体系的作用。2017年以来，福建省已有40多个县(市、区)开展试点，县域医疗卫生服务体系日趋完善。但仍存在建设发展不平衡、管理体制改革未取得重大突破、县级中医院优势作用未彰显等困难。

为此，林澄委员建议：“一是坚持政府主导，加快医共体建设进度。总结尤溪、将乐等试点县经验，趋利避害，在全省各地尽早启动医共体建设，因地制宜加快推进各地区域紧密型医共体建设进度，定期开展专项督导，督促医共体建设按照时间表、路线图落实、落细。二是强化部门联动，合力助推医共体发展。要建立‘大卫生大健康’格局，加快实现医共体内人、财、物高度集中统一管理。”

充分落实分级诊疗

湖北省人大代表、天门市第一人民医院党委书记徐必生：全面推进分级诊疗制度的实施 将县域医共体的建设落到实处

1月12日，湖北省十三届人民代表大会第三次会议直管市、林区代表团分组审议会上，省人大代表、天门市第一人民医院党委书记徐必生发言说，省政府工作报告两次提到县域医共体建设的问题，充分说明了这项工作的重要性。

作为基层卫生战线代表，主要就“做深做细做实民生工作” 提两点建议：一是将县域医共体建设的成功经验推广落实到实处，切实解决群众看病难、看病贵的问题。因此，县域医共体建设与分级诊疗制度的实施是化解当前医保基金运营风险的有力举措。

目前，湖北省内125家县域医共体相对江浙一带起步较晚，如何着力推进？全国学三明，湖北学黄州，成功的经验是：一个落实即落实政府投入责任；两个允许即人事薪酬制度改革；三医联动即耗材、药品取消加成，提升医疗技术服务价格；四字支付即DRGs体系（疾病诊断分组付费）；五字改革即县域医共体建设，包括医保费用总额包干、节余留存、转变模式、上下联动、资源下沉；六大考核（中采药品种、门诊人均费用、住院人均费用、辅助药品的使用、抗生素使用、公立医院考核55个指标），总的构架是总医院负责模式，卫健委负责行业监管与考核，医保局监督医保基金的合法使用。

二是落实公立医院信息化建设的顶层设计，共享医疗省域平台大数据。医保费用支付、健康信息卡、家庭医生签约服务、远程会诊、预约诊疗服务平台、电子病历等医疗健康信息化平台的建设应有省级平台构架，打破现有各自为阵的信息孤岛，减少重复投资。

甘肃省政协委员魏莲花：分级诊疗要夯实基层医院检验基础

“分级诊疗制度建立有利于医疗资源合理布局，解决大医院看病扎堆的难题，但是想要让分级诊疗在实践中得到很好的执行，基层医院的检验水平一定要不断提升。”甘肃省政协委员、农工党党员魏莲花表示，今年的提案，她重点关注如何促进基层检验水平提高。

病能不能治好，诊疗的正确非常重要，诊疗对了事半功倍，诊疗错了南辕北辙。作为甘肃省临床检验中心、甘肃省临床检验质控中心主任魏莲花一直致力于提高基层检验水平。

下一步，魏莲还希望甘肃省中心和县级医院检验科室建立协作关系，有些检验样本在符合条件的情况直送省检验中心，让信息和物流多“跑腿”，患者少跑路。

关注基层医疗发展

河北省政协委员、石家庄市栾城区副区长韩颖：让城乡居民都能在家门口挂上“专家号”

河北省政协委员、石家庄市栾城区人民政府副区长韩颖，向大会提交了《关于促进省级医疗资源下沉服务的的提案》，解决医疗资源利用不充分、不平衡的问题，让县、乡群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

韩颖委员表示，在推进医疗体制改革的进一步深化过程中，乡村卫生服务一体化和医疗服务共同体建设，基层医护人员业务能力有明显提高，在一定程度上缓解了“就医难、看病贵”问题。但由于医疗资源和地区条件差异，基层医疗机构服务水平不高，医护人员业务不精，整体业务能力亟待全面加强，特别需要高水平、有经验专家的指导扶持。

“广大群众相信大医院的名医名家，期望到省级大医院找专家看病就诊，至使省级大医院人满为患，就诊人数居高不下。特别是交通便利的省会周边县市区到省级医院就医的更多，老百姓不但多跑路、多花钱、多折腾，还增加了医疗负担，这些县区医院转诊率高达30%左右。”

为此，韩颖委员建议，加大对基层医疗机构对口帮扶力度。在前期对口帮扶的基础上，进一步扩大范围，可对省级医院周边的县区医院派驻扶持专家。省级医院在周边建分院，优先考虑与当地基层公办医疗机构合作，成立联合医疗体，省级医院注入资金和技术人员，提升改造基层医疗机构，发挥带动辐射作用。鼓励省级医院与周边县区医院共建特色科室，下沉优质资源，提升县区医院自信和群众就医信心。

韩颖委员建议，探索省级医院与县区医院间的轮岗交流；加大医保支付改革力度，充分发挥医保的杠杆作用，扎实开展远程医疗和在线会诊。

陕西省人大代表田少库：推动基层医疗事业发展 助推乡村卫生健康体系振兴

如何改变提升农村地区目前相对不发达的医疗现状？陕西省人大代表、咸阳中医肿瘤医院院长田少库认为，必须按照政府的指导方针，出台相关的政策支持，充分调动基层人员的积极性，完善村级医疗卫生服务机构的体制机制，才能更好地保护农村健康工程的快速发展，推动乡村医疗体系振兴战略的实施。

田少库说，要使农村的基本医疗服务设备的建设更完善，统一布局，合理布局，优化村级医疗卫生服务机构。按照国家发布的有关规定，充分考虑到各地区的卫生资源、农民人口数量等原因，合理规划当地的医疗服务卫生机构，政府还要鼓励民办医疗机构参与到村级医疗卫生服务机构中去，加强县、镇、村三级农村医疗卫生服务机构的职能分工和协作关系。

同时，要为乡村振兴战略培养专业的医学人才，政府也要制定相关政策，鼓励刚刚毕业的学生到农村工作，改善和优化农村卫生人员素质队伍的建设，加强现有农村医务人员的培训力度，定期安排农村医务人员学习和交流，提高现有的农村医务人员所掌握的医学知识，才能更好地完善村级医疗卫生服务机构。

田少库表示：“必须要完善村级医疗卫生服务机构的管理制度，明确农村服务的项目范围，明确各级医疗机构在制度中所扮演的职责。完善各医疗制度之间的连接，使其相辅相成，组成完善的村级医疗卫生服务机构管理制度，明确各个部门的管理职责，加强各个部门的合作，这样才能使村级医疗卫生服务机构得以提高，使农民的健康得以保证。”

湖北省政协委员黄惠宁：电子病历等信息资源共享助力健康扶贫

湖北省政协委员黄惠宁介绍，近年来，湖北省积极推进健康扶贫工程，健康扶贫工作取得重大进展。但基层医疗卫生服务能力短板仍比较明显，基层医疗卫生人才仍旧短缺，人才引进难、留不住、队伍不稳定的问题在各地不同程度存在。

为了巩固健康扶贫成果，省农工提出集体提案，建议加快推进县域医共体建设，大力提升基层医疗卫生服务能力。建议实行医共体内人才柔性流动，统一医疗服务管理制度和诊疗技术规范，实现管理服务资源整合，建立人口信息平台，实现居民健康档案、电子病历等信息资源共享。

为加强基层医疗卫生人才队伍建设，提案还建议，实行县招乡用的灵活用人机制，更大力度面向基层开展全科医生培训，坚持开展大专层次乡村医生的定向培养工作，早日实现“一村一名大学生村医”的目标。督促各地按要求确保乡村医生保障政策落实落地，促进乡村医生队伍的稳定。

河南省政协委员梁爱凤：建议提高乡村医生待遇 发挥健康“守门人”作用

“小病不出乡，大病不出县，常见病在基层。”诸如此类的医疗模式，对老百姓看病最为便捷。所以，基层医疗服务水平和能力也很关键。在今年的河南两会上，河南省政协委员梁爱凤建议，要积极推进县域医联体建设，持续强化县域医疗卫生服务体系能力建设和“县乡一体、乡村一体”机制建设，继续开展县级达标提升计划，启动县级医院创建三级综合医院行动等。

此外，基层人才培训方面，要突出全科医生队伍建设、乡村队伍优化、乡村队伍稳定三个重点，推进乡村绩效分配制度改革，着力提高乡村医生待遇，真正发挥乡村医生群众健康“守门人的作用；健全城市医师职称前到基层服务制度，做实医院对口帮扶工作，真正帮助基层卫生机构技术服务能力得到有效提升。同时，还要积极推进乡村一体化管理。

梁爱凤介绍，通过实施乡村一体化管理期待达到：一提高乡村医生待遇，解决养老保障问题，优化乡村医生队伍，稳住村卫生室阵地；二乡村两级管理、利益捆绑，有助于合理引导患者就医，实现小病不出村、常见病和急症不出乡。

传承中医药

发挥中西医结合优势

福建省农工党代表委员林澄：弘扬中医药特色，发挥中西医结合优势

福建省农工党代表委员林澄建议，坚持中西医并重，推广安溪县中医院医共体建设经验，加大医共体内中医特色学科建设与扶持力度，充分发挥中医在基本医疗和预防保健等方面的特色优势，探索中医和西医治疗同病同支付标准，健全管理运行机制，让医共体内中西医享有同等地位，在各自领域发挥引领作用。

陕西省人大代表田少库：加强中医学术流派传承

陕西省两会上，田少库的提案“中医流派传承与保护”，得到了多数代表的认可。

“我们中医发展离不开学术流派，研究中医就要研究其学术流派，传承中医也必然要传承中医学术流派。在全国范围内开展中医学术流派工作室的建设具有重要历史意义和现实意义。”田少库表示。

此外，民营医院和民间流派中，老中医默默耕耘奉献守护的特色医技，谁来保护？怎样传承？给他们一个什么样的平台？

他认为，政府重视民间中医的发展，制定政策进行扶持，引导民营中医机构把中医药做大做强，在中医药事业发展中更应给予民营医院政策支持，对民间确有特色专长的，长期实践证明有实效的老中医本人及方药予以保护、传承，弘扬。

政府在设立中医流派传承工作室项目上应对民营医院给予支持及指导，相关部门要齐心协力积极支持民营中医药事业的发展，要虚心听取中医药管理局的意见和决策，给民营医院适当的宽松环境，使民间中医发扬光大。