图文详解脑内血肿的分期（基础篇），简单易懂！
时间：2022-10-25 12:00:24 热度：37.1℃ 作者：网络
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血肿物理状态 |
红细胞 | 时间 | MRI信号 | |
| 超急性期 |
未凝固 |
未破裂 含氧血红蛋白 |
出血后数分钟---十几分钟 |
仍保持液体信号特征：长T1长T2（黑白） |
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| 急性期 | 脱水凝固 | 未破裂 脱氧血红蛋白 | 出血后2天内 |
脱氧血红蛋白造成磁场不均匀T2缩短：长T1短T2（双黑） |
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| 亚急性早期 | 凝固 | 未破裂 正铁血红蛋白 | 出血后3-5天 |
正铁血红蛋白造成T1缩短：短T1短T2（白黑） |
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| 亚急性中期 | 凝固 | 破裂 正铁血红蛋白 | 出血后6-10天 |
正铁血红蛋白细胞外期：短T1长T2（双白） |
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| 亚急性晚期 | 凝固 | 完全破裂 正铁血红蛋白 | 出血后10天--3周 |
正铁血红蛋白细胞外期：短T1长T2（双白+黑环） |
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| 慢性期 | 液化 | 破裂 含铁血黄素 | 出血3周后 |
液体信号+黑环： 长T1长T2（黑白+黑环） |
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| 脑出血核磁共振影像演变 | |||
| 分期 | 病程 | 血肿变化 | T1、T2特性 |
| 超急性期 | 出血的即刻，数分钟到数十分钟 | 血液尚未凝固 | 超急性期尚未凝固的血液表现出血液的长T1长T2特性 |
| 急性期 | 2天内 | 在这一期红细胞的细胞膜保持完整，细胞内的氧合血红蛋白释放出氧变成脱氧血红蛋白。脱氧血红蛋白的顺磁性效应，造成局部磁场的不均匀，加快了质子失相位 | T2WI为低信号。细胞内脱氧血红蛋白对T1值的影响较小，因此该期血肿在T1WI上信号变化不明显，常表现为略低信号或等信号。 |
| 亚急性早期 | 第3天到第5天 | 红细胞的细胞膜仍保持完整，开始出现正铁血红蛋白，该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短 | T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。 |
| 亚急性中期 | 第6天到第10天 | 该期红细胞的细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展 | 在T1WI上仍表现为高信号，在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。 |
| 亚急性后期 | 10天到3周 | 该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。细胞内的含铁血黄素具有明显顺磁性，将造成局部磁场的不均匀 | 该期血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，但在T2WI上血肿周边出现低信号环。 |
| 慢性期 | 3周仍至数月以后 | 血肿逐渐吸收或液化，病灶周边的巨噬细胞内有明显的含铁血黄素沉积。因此该期血肿逐渐演变为液化灶 | T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号；周围的含铁血黄素在T2WI上表现为低信号环，在T1WI上为等信号或略高信号 |
