血管内治疗（EVT）已被发现可以减少大血管闭塞导致的急性中风患者的功能障碍。然而，使用ASPECT评分测量的缺血区范围可能限制了EVT的疗效。该研究旨在比较根据ASPECTS ≤3与4-5的EVT的疗效和安全性。

RESCUE-Japan LIMIT是一项开放标签的随机临床试验，于2018年11月至2021年12月在日本各地的45家卒中中心进行。该试验招募了急性缺血性卒中的成年患者，其缺血区域较大，主要定义为由MRI确定的ASPECTS 3-5，闭塞部位在颈内动脉或M1段。患者被随机分配到EVT与药物治疗或单纯药物治疗，主要结果和措施是90天时mRS评分以及48小时内有症状的和任何颅内出血。

结果显示，202名患者中，106名（52%）ASPECTS≤3（平均[SD]年龄，76.7[9.6]岁；54名女性[50.9%]），96名ASPECTS为4-5（平均[SD]年龄，75.6[10.6]岁；36名女性[37.5%]）。在ASPECTS≤ 3的患者中，EVT组的12人（21.4%）和无EVT组的9人（18.0%）的mRS评分为0-3（OR=1.24；95%CI，0.47-3.26）。在ASPECTS 4-5的患者中，EVT组的19名患者（43.2%）和无EVT组的4名患者（7.7%）在90天时的mRS评分为0-3（OR=9.12；95% CI，2.80-29.70；交互作用P = .01）。

在ASPECTS≤3的患者中，mRS评分向更好的结果的顺序转变并不明显（共同OR=.56；95%CI，0.79-3.10），但在ASPECTS为4-5的患者中却很明显（共同OR=4.48；95%CI，2.07-9.71；交互作用P=.046）。在进行EVT时，ASPECTS ≤3的患者颅内出血的风险明显增加（OR=4.14；95% CI，1.84-9.32），而在ASPECTS 4-5的患者中不明显增加（OR=2.05；95% CI，0.89-4.73；交互作用P=.24）。

综上，在这项研究中，EVT与急性大血管闭塞性卒中患者且ASPECTS为4-5患者的90天功能改善有关。

参考文献：

Association Between Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score and Efficacy and Safety Outcomes With Endovascular Therapy in Patients With Stroke From Large-Vessel Occlusion: A Secondary Analysis of the Recovery by Endovascular Salvage for Cerebral Ultra-acute Embolism—Japan Large Ischemic Core Trial (RESCUE-Japan LIMIT). JAMA Neurol. Published online October 10, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.3285