血液中枢神经系统屏障（BCNSB）的破坏是许多神经炎症性疾病的标志，例如多发性硬化症（MS）。美国犹他大学的研究团队使用MS小鼠模型和自身免疫性脑脊髓炎（EAE）小鼠模型，发现内皮到间充质的转变（EndoMT）发生在临床症状发作前的中枢神经系统中，并且在BCNSB损伤中起主要作用。

EndoMT可由IL-1b刺激的信号通路诱导，其中ARF6的激活导致与ALK-SMAD1/5通路的串扰。抑制ARF6的活化既可以预防和逆转EndoMT，稳定BCNSB功能，减少脱髓鞘。即使在在严重的EAE后也能减轻症状，而不会对自身进行免疫损害。ALKs的抑制也降低了EAE模型中的疾病严重程度。因此，IL-1b-ARF6-ALK-SMAD1/5通路的多种成分可以靶向治疗神经炎症性疾病的。

内皮特异性Arf6敲除

可阻断MS进展并减少血管渗漏

为了检查ARF6是否参与EAE的建立和进展，研究团队构建了全身敲除小鼠（Arf6f/-;Rosa26-CreERT），内皮特异性Arf6敲除小鼠（Arf6f/f;Cdh5-CreERT2），T细胞特异性Arf6敲除小鼠（Arf6f/-;Lck-Cre）和造血细胞特异性Arf6敲除小鼠（Arf6f/-;Vav1-iCre）。

作者用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG35-55）处理小鼠以诱导EAE，并在28天内评估临床评分和体重。产后第1天全身或内皮特异性敲除Arf6可显着降低临床评分的严重程度并限制体重减轻。HE染色以及LFB染色分别显示内皮特异性Arf6敲除小鼠的T细胞浸润减少和脱髓鞘减少。

总体而言，ARF6的内皮特异性抑制稳定了BCNSB并显着抑制了EAE的进展，而不影响T细胞的全身水平。

图1.小鼠内皮特异性Arf6 敲除阻断疾病进展

抑制ARF6的药物是

治疗MS的潜在治疗策略

用NAV-2729（每日腹膜内注射30mg/kg），小分子ARF6抑制剂预防治疗野生型C57BL/6J小鼠，降低临床评分，体重减轻和血管渗漏。为了确定抑制ARF6是否可能为治疗MS提供潜在的治疗策略，研究团队在EAE诱导后13天开始每天用NAV-2729治疗EAE小鼠。

结果发现NAV-2729治疗后降低了临床评分，防止体重减轻，并减少T细胞浸润和脱髓鞘。

图2.ARF6的药理学抑制逆转MOG诱导的EAE小鼠的症状和病理学

Arf6的内皮特异性丢失

或ARF6的全身抑制可降低

中枢神经系统血管中的EndoMT

为了确定血管渗漏是否可能在导致临床症状的EAE的早期进展中发挥作用，研究人员在EAE诱导后使用EvansBlue染色评估了C57BL/6J EAE小鼠大脑和脊髓中的血管通透性，发现在这个症状前时间点确实血管通透性增加，其中大部分发生在大脑和尾脊髓。在免疫后第14天和第21天，渗透性增加并扩散到整个脊髓。因此，研究人员假设EndoMT可能是EAE模型中BCNSB中断的驱动因素。

为了验证这一假设，研究团队在EAE诱导后分离脊髓微血管并通过免疫荧光检查pSMAD1/5、N-钙粘蛋白和SNAI2表达水平，发现EndoMT标记物信号增加。总之，这些结果表明EndoMT是BCNSB功能障碍的催化剂，并且EAE病理生理学可以通过ARF6抑制来逆转。

图3.抑制Arf6 可降低了从EAE小鼠脊髓分离的微血管中的EndoMT

IL-1b和ALK信号之间的串扰

诱导人脑微血管内皮细胞中的EndoMT

IL-1b可诱导内膜MT，导致内皮屏障功能丧失；此外，ARF6可被IL-1b激活以增加内皮通透性。为了确定IL-1b是否可能驱动EndoMT和血管渗漏，研究人员用IL-1b处理了人脑微血管内皮细胞(HBMECs)。IL-1b在12小时和20小时诱导内皮细胞和EndoMT标志物的形态学变化，其中CD31被下调，而Snail和N-钙粘蛋白被上调。

这些结果表明IL-1b可以以ALK依赖的方式激活SMAD1/5，这表明IL-1b和ALK信号之间的串扰会导致EndoMT。

图4.ARF6是IL-1b诱导的EndoMT所必需的

抑制ALK受体可减少

血管渗漏并阻止EAE的进展

该研究的体内和体外数据表明，ARF6通过其ALK的激活在调节EAE的病理生理学方面起着至关重要的作用，从而导致EndoMT和BCNSB的分解和血管渗漏。这提示阻断ALK应减少MSEAE模型中的临床症状，脱髓鞘，EndoMT和血管泄漏。

因此，在EAE诱导后的第1天至第28天每天用ALK抑制剂LDN193189和SB431542治疗EAE小鼠，发现抑制ALK可降低临床评分，稳定体重，并减少T细胞浸润和脱髓鞘，降低了EndoMT和脊髓和大脑中的血管通透性。

结 论

综上所述，研究人员发现在慢性炎症条件下，IL-1b诱导ARF6激活，通过尚未确定的机制促进与ALK-SMAD1/5通路的串扰。SMAD1/5的激活会刺激转录调节因子的表达，从而导致内皮细胞标志物的丢失和间充质细胞标志物的获得，并导致血液中可溶性部分的血管渗漏。白细胞被募集到中枢神经系统实质中的脱髓鞘和炎症部位。这一过程会加速CNS炎症并抑制髓鞘再生，并导致神经退行性变。

图5.BCNSB中EndoMT响应MS炎性刺激示意图

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