临床病史

患者，男性，20岁，体检发现纵隔旁占位。

影像图像

CT图像

【影像表现】：右后纵隔宽基底占位，密度欠均匀，增强不均匀强化，中心有坏死。

诊断

【影像诊断】：手术病理：神经纤维瘤

【诊断要点】：神经源性肿瘤是后纵隔肿块最常见的肿瘤，主要包括神经鞘瘤和神经纤维瘤。CT和MRI增强扫描常显示肿瘤大部或部分强化十分明显，同时可见局部脊柱或肋骨的骨质改变等，如果可见肿瘤伸人椎管内，并且致同侧椎间孔扩大，肿瘤形态呈“哑铃状（dumbbell shape）”改变，则常常为神经鞘瘤。 

【讨论】：位置偏向中线位于脊柱两旁是神经源性肿瘤的特点，若脊柱旁的肿块境界不清，呈结节状应首先考虑神经纤维瘤，若肿块内有明显囊变，应考虑神经鞘瘤，若肿块呈分叶状且有明显囊变，应考虑恶性神经鞘．该病例边界不光滑，其内密度不均匀，则应是神经纤维瘤。