病例简介

患者男，17岁，因反复腹痛5年，加重7d入院。患者于5年前无明显诱因出现反复上腹隐痛，呈进行性加重，伴恶心、呕吐，无腹胀、腹泻、便秘、发热等症状，近7d疼痛加重。

体格检查：唇和颊黏膜见黑色素斑，呈深褐色，不突出于黏膜。上腹压痛，无反跳痛及明显肌紧张，未触及明显包块。

肠镜检查：食管、胃、十二指肠、回肠、结肠广泛性息肉形成。

腹部CT：小肠、结肠内多发结节状软组织影，边缘光滑、密度均匀，增强扫描均匀强化；左侧腹腔内见空肠肠壁明显增厚，增强扫描见分层状靶征及肠系膜血管包埋其中的血管卷入征（图A、B）。考虑为小肠、结肠多发息肉并空肠肠套叠。

图A. CT平扫示左侧腹腔内空肠肠壁明显增厚；图B.增强扫描见肠壁多发结节状强化息肉（箭）、靶征（箭头）及血管卷入征（星号）。

手术病理：小肠、结肠腔内满布大小不等的息肉，其中距回盲部20cm、40cm及距十二指肠空肠曲40cm处各有一处小肠肠套叠，行肠套叠复位及套叠处息肉摘除术。

术后病理示空肠黏膜息肉，息肉内有较多的平滑肌成分，平滑肌在息肉的中心呈树枝状分布，为增生的正常黏膜组织，考虑错构瘤性息肉（图C）。

图C.空肠黏膜错构瘤性息肉（HE, ×100）