睡眠被短暂的觉醒所碎片化，过度的觉醒负担与心血管风险增加有关，心血管对睡眠觉醒的反应至少可以部分解释流行病学研究中观察到的睡眠唤醒与死亡率之间的联系，但其机制尚未明确。觉醒是否会引发心室复极不稳定性，从而使受试者更容易因患上心血管疾病而死亡?近日，呼吸领域权威杂志chest上针对这一问题发表了一篇研究文章。

我们分析了骨质疏松性骨折男性睡眠研究中2558名老年男性的夜间多导睡眠图中的407541次觉醒。从觉醒前15秒开始，直到觉醒后15秒，逐拍测量QT和RR间隔。用QT变异性指数(QTVi)量化心室复极不稳定性。

在10.1±2.5年的随访期间中，1000名男性死于各种原因，包括348例心血管死亡病例。在觉醒过程中，QT和RR变异性平均分别增加了5和55ms，导致QTVi从0.07±1.68下降到-1.00±1.68。经年龄、BMI、心血管和呼吸危险因素、睡眠呼吸障碍和觉醒、糖尿病和帕金森病调整后的多变量Cox比例风险分析显示，觉醒时过度的QTVi与全因和心血管死亡率独立相关(全因死亡HR=1.20[95%可信区间为1.04-1.38]，p=0.012;心血管死亡HR为1.29[95%可信区间为1.01-1.65]，p=0.043)。

由此可见，觉醒影响心室复极。觉醒时QT变异性不成比例的增加与全因和心血管死亡率的增加有关，可能反映心室复极对觉醒刺激的不适应。觉醒相关的QTVi是否可用于更有针对性的风险分层有待进一步研究，包括评估觉醒抑制是否可减弱心室复极不稳定性并降低后续死亡率。

原始出处：

Sobhan SalariShahrbabaki.et al.Sleep arousal-related ventricular repolarisation lability is associated with cardiovascular mortality in older community-dwelling men.chest.2022.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369222039228