Neurology病例:貌似婴儿强直性发作的遗传性过度惊骇
时间:2022-10-13 16:08:08 热度:37.1℃ 作者:网络
遗传性过度惊骇(hyperekplexia)是一种罕见的神经系统疾病,其特征是过度的惊吓反应(exaggerated startle response)伴严重的肌肉僵硬(muscle stiffness)。鉴于发作的特点,这种情况经常被误诊为癫痫。甘氨酸受体和转运蛋白的突变是这种综合征的主要原因。我们报道1例7周大女孩,视频脑电图上捕捉到的刺激引起的过度惊骇,其突触前甘氨酸转运蛋白基因SLC6A5中存在复合杂合突变。
7周大足月产女孩,有运动迟缓病史,从出生第2天起出现,推测为每日强直性癫痫发作。左乙拉西坦和苯巴比妥治疗效果不佳。患儿家属称,发作是由触觉刺激诱发,当其被抱起就会消失。我们怀疑遗传性过度惊骇。视频脑电图上捕捉到了4次典型事件,不伴有痫样放电(视频)。患儿换用氯硝西泮后明显改善。遗传学检测证实了诊断(甘氨酸转运蛋白基因SLC6A5中存在复合杂合子)。先前已在遗传性过度惊骇患者中报道了两种突变(致病突变:c.679+1G>T,IVS3+1G>T;和可能的致病突变:c.1640T>C,p.F547S)。
(视频:通过触摸患者腹部引发的刺激诱发的过度惊骇事件的脑电图;临床发作表现为持续的全身强直僵硬和双侧肢体伸展;一旦婴儿被抱起,症状就会消失;在视频脑电图中没有观察到痫样放电,只有肌肉伪差)
参考文献
Neupert DG, Rathke KM, Mikati MA. Teaching Video NeuroImage: Hereditary Hyperekplexia Mimicking Tonic Seizures in an Infant. Neurology. 2021 Nov 30;97(22):e2248-e2249.