甲状腺功能减退症与通过估计的肾小球滤过率（eGFR）测得的肾功能可逆性下降有关。eGFR和蛋白尿是临床评估肾功能的最重要标志。尽管横断面数据中甲状腺功能减退症与蛋白尿有关，但甲状腺功能减退症治疗对蛋白尿的影响尚未明确。近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨甲状腺激素替代疗法对重度原发性甲状腺功能减退症患者eGFR和24小时尿蛋白排泄的影响。

该研究是一项针对患有严重原发性甲状腺功能减退症（血清TSH>50 µIU/mL）的成年受试者进行的前瞻性观察性队列研究。既往或过去有肾脏疾病、肾脏或泌尿道异常、结石或手术、糖尿病或高血压受试者被排除在外。受试者接受了甲状腺激素替代疗法。在基线和3个月时测量了甲状腺功能、eGFR、24小时尿蛋白排泄和生化参数。

在44名参与者中，有43人完成了3个月的随访。在3个月时，血清TSH水平降低，而T4水平升高（两者均p<0.001）。eGFR显著增加（平均差异：18.25±19.49ml/min/1.73m2，95％CI为12.25至24.25，p<0.001），24小时尿蛋白排泄下降（平均差异：-68.39±125.89 mg/天，95％CI为-107.14至-29.65，p＝0.001）。血清胆固醇和低密度脂蛋白水平也显著降低（p<0.001）。

由此可见，甲状腺激素替代治疗可改善严重原发性甲状腺功能减退患者eGFR，并降低24小时尿蛋白排泄，从而提示肾功能可逆性改变。

原始出处：

Vijay Singh Gondil.et al.Proteinuria in severe hypothyroidism: A prospective study.JCEM.2020.https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa871