血管紧张素转化酶2（ACE2）是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的关键靶点，同时也是严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-cov-2)侵入细胞的"门户"。近日研究人员考察了在患有高血压的2019冠状病毒病（COVID-19）患者中，停止或继续接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）对患者30天新冠肺炎预后的影响。

 

659名轻中度COVID-19住院患者参与，患者在住院前服用ACEIs或ARBs，其中334人停止了ACEIs或ARBs治疗，325人仍持续ACEIs或ARBs治疗。研究的主要终点为30天内存活且出院的天数。次要终点包括死亡、心血管死亡和COVID-19进展。

 

患者平均年龄为55.1岁，70岁及以上患者占14.7%，女性占40.4%，所有患者均完成试验。从症状出现到入院的平均时间为6天。在基线时，血氧饱和度低于94%的患者比例为27.2%，57.1%的患者入院时病情评估为轻度，42.9%为中度的。停止ACEIs或ARBs治疗组患者的存活-出院天数与持续治疗组无显著差异（21.9 vs 22.9天，OR=0.95）。组间患者死亡（停药组2.7% vs 继续治疗组2.8%；OR：0.97）、心血管死亡（0.6% vs 0.3%；OR：1.95）或COVID-19进展（38.3% vs 32.3%；OR：1.30）风险相当。最常见的不良事件是呼吸衰竭、休克、急性心肌梗死、新发或心衰恶化及急性肾衰竭。

 

对于正在服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）的轻中度新冠肺炎患者，不支持上述患者因新冠肺炎因素停止降压药物治疗。

 

 

Renato D. Lopes et al. Effect of Discontinuing vs Continuing Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers on Days Alive and Out of the Hospital in Patients Admitted With COVID-19 A Randomized Clinical Trial.JAMA. January 19， 2021.

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