【病例介绍】

男性，34岁。车祸后腹痛20分钟。体检：腹部压痛，右侧稍为明显，无反跳痛。



CT所见：右肾下极后方与右侧腰大肌间隙见块状阴影，大小约8.9x3.6cm，密度不均匀，CT值46～51Hu，边界尚清，与相应节段下腔静脉分界不清。CT诊断：右侧腹膜后(右肾下极后方与右侧腰大肌间隙）占位性病变，考虑

①腹膜后血肿；

②腹膜后肿物。建议待患者病情稳定后增强扫描。

12天后CT复查




CT诊断：右侧腹膜后间隙病变，结合前片，考虑腹膜后血肿，较前明显吸收。

33天后CT复查




CT所见：右侧腹膜后间隙（右侧腰大肌外缘）血肿影本次检查已完全吸收消失。

【讨论】

患者没有做穿刺引流或手术治疗，但是从1个月来的影像改变，应该可以确诊为“腹膜后血肿”。该患者双侧耻骨骨折，但胸椎及肋骨未见骨折征象，因此，这个血肿显得很蹊跷，是什么样的机理引起的血肿，请大家讨论讨论。

【诊断】

右侧肾后包膜破裂并腹膜后血肿.