Intern Med：日本温热性自身免疫性溶血性贫血患者罕见的血栓形成并发症
时间：2022-10-13 15:54:10 热度：37.1℃ 作者：网络
自身免疫性溶血性贫血 （AIHA） 患者被认为血栓形成的风险增加，通常建议预防性静脉血栓栓塞 （VTE）。然而，亚洲患者血栓形成的发生尚未得到专门研究。因此，一研究团队研究了日本温热AIHA（WAIHA）患者的血栓并发症和特征，以确定日本患者是否血栓形成的风险增加，并应接受静脉血栓栓塞的预防治疗。
该研究是一项回顾性研究，一共选取连续47例温热的WAIHA患者。29例患者被诊断为原发性病例，18例为继发性病例，10例患者被诊断为埃文斯综合征。
图1：(A)温性自身免疫性溶血性贫血(WAIHA)患者的d -二聚体水平(n=13)和埃文斯综合征(n=5)。(B)原发性WAIHA (n=11)和Evans综合征(n=8)患者未成熟血小板百分比(IPF%)
图2：温性自身免疫性溶血性贫血患者的无血栓生存(n = 47)
表：血栓形成的3例患者。TIA:短暂性缺血发作，WAIHA:温性自身免疫性溶血性贫血，PSL:强的松龙，Hb:血红蛋白，LDH:乳酸脱氢酶
结果提示没有患者出现血栓形成，在15个月的中位观察期内，3例患者出现缺血性脑血管意外。然而，这三名患者都有其他已知的血栓形成风险，只有一人服用血栓预防。在随访期间，任何患者均未发生静脉血栓形成。没有与血栓形成相关的死亡率。WAIHA患者的D-二聚体水平经常升高，表明凝血在相当多的患者中被激活，但未达到与临床上明显的血栓形成相关的水平。
这项研究的主要局限性是患者数量相对较少，研究的回顾性性质，以及缺乏直接评估血小板活性的测试。尽管如此，这项研究结果表明，血栓性并发症在日本WAIHA患者中很少发生，并且这些个体似乎不会因为WAIHA而特别增加血栓形成的风险。静脉血栓栓塞预防的指征应单独确定，并考虑其他风险。
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