为迎接3月21日世界睡眠日的到来，3月18日，中国睡眠研究会在中国科技大会堂发布2021年世界睡眠日中国主题：良好免疫源于优质睡眠。自2020年新冠肺炎疫情爆发以来，很多人比以前更关注自身的免疫力，今年的主题阐明了良好免疫和优质睡眠的关系，有助于巩固和加深公众印象。

研究显示，睡眠质量与免疫功能之间存在很强的相关性。在正常生理状态下，睡眠可增强免疫反应，大多数免疫细胞在夜间免疫反应达到高峰；而长期的睡眠限制和紊乱则会增加与免疫相关的炎症介导性疾病发生的风险。在睡眠剥夺的情况下，外周循环中炎症标志物水平升高，免疫系统的反应能力减弱，因而免疫损害风险增加。一些常见的睡眠障碍（如轮班工作障碍、睡眠呼吸暂停、失眠症）可出现免疫系统异常；一些与免疫相关的疾病，常伴有严重的睡眠障碍，下面介绍一些常见的与失眠有关的免疫系统疾病。

风湿性疾病是最为常见的免疫系统疾病，常见的疾病有系统性红斑狼疮、纤维肌痛、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、强直性脊柱炎、血管炎等。

系统性红斑狼疮的某些患者入睡时间延长、觉醒增多、睡眠效率下降、浅睡眠比例增多、深睡眠比例下降，可能与疼痛、抑郁、疾病活动度有关。

纤维肌痛患者中1/3的人可伴有失眠，但与原发性失眠患者相比，多导睡眠监测显示其觉醒频率增加、睡眠-清醒周期缩短、慢波睡眠增加、入睡时间延长，同时因具有相对完整的睡眠稳态驱动力，故可在醒后迅速恢复睡眠。

原发性干燥综合征患者的睡眠障碍发生率较高，会有多种睡眠紊乱，由于口干，夜间经常呼吸不畅，甚至打鼾，严重的病人会伴有呼吸暂停。

类风湿性关节炎患者中，睡眠紊乱和疲劳的比例超过半数，严重影响了生活质量、情绪和心理健康。风湿性疾病患者使用大剂量激素后常合并失眠、睡眠呼吸暂停等多种睡眠紊乱。

银屑病是一种慢性的炎症介导的免疫性皮肤病，全身皮肤均可受累，以膝盖、肘部和头皮上有鳞状斑块为主要特点。有研究显示，银屑病患者的失眠量表得分较普通人明显升高，并达到临床失眠的界值。即使排除伴随的抑郁情绪的影响，其发生失眠的可能性及失眠症状的严重程度仍比普通人高。

天疱疮是一种自身免疫性大疱性疾病，可引起皮肤或粘膜上的水泡和侵蚀。它的内在过程由细胞因子介导，与睡眠之间存在相互影响。疼痛是天疱疮的常见表现，会影响睡眠质量。

多发性硬化是神经系统中常见的自身免疫性疾病，表现为反复发作的神经功能障碍，经多次缓解复发后，病情每况愈下。24%~50%的多发性硬化患者合并有睡眠障碍，可导致日间疲劳，加重抑郁、焦虑等精神症状。其中，慢性失眠是多发性硬化患者最常见的睡眠障碍。研究显示，多发性硬化患者患慢性失眠的风险较常人明显增加，发病率约10%~30%，其中多达50%的患者表现为早醒和日间功能障碍，考虑与疼痛、痉挛、抑郁、焦虑、夜尿增多等因素有关，或与原发性睡眠障碍如不宁腿综合征或周期性肢体运动有关。

因此，在临床实践中应当仔细评估上述患者睡眠障碍的情况，并及时诊治以提高患者的生活质量。免疫系统涉及全身，并与其他系统紧密相连，睡眠/失眠与免疫系统的关系错综复杂，然而关于二者关系的研究尚处于早期阶段，仍需进一步的探索。对临床患者进行主客观睡眠测量，以对可能存在的失眠症等睡眠障碍进行适当的筛查，在治疗原发病的同时对睡眠问题予以适当的干预和治疗，有利于改善患者的整体预后，提高其生活质量。

改善免疫性疾病患者的睡眠障碍，需要多学科协作，尽量减少导致睡眠障碍的药物使用量，并维护好正常的睡眠节律，这样有利于疾病的康复。我们建议有免疫性疾病的患者应当做到：

1.睡眠规律

每天按时睡觉，按时起床，避免感冒及过多的出汗，按时服用并逐渐减少激素的用量。

2.健康饮食

避免睡前进食，受激素作用的影响，有些患者会食欲增加，建议患者不要在睡前进食，尤其是高热量的饮食。

避免浓茶与咖啡，有失眠的患者，不要在下午饮咖啡或浓茶。咖啡和茶是相对长效的兴奋剂，其效应可以在饮用后持续4-5小时，因此，午饭后不要饮用咖啡或茶，以确保它们不会影响你的睡眠质量。

避免饮酒 酒精性饮料可以让人感到放松并且伴有昏昏欲睡的感觉，然而在下半夜可能会起到反效果而导致睡眠偏短。当酒精被代谢后，它会带来干扰睡眠、利尿的副作用，影响下半夜的睡眠，造成夜间频繁觉醒和早醒。

3.创造良好的睡眠环境

不在卧室里看电视，避免噪音，房间温度适宜，不要熬夜工作。

4.根据体质特点适当运动

为保持良好的睡眠，建议每天应进行至少30分钟的有氧运动，将运动安排在早晨为佳。充分证据表明，常规锻炼可提升睡眠质量，如伸展运动、氧健术、慢跑、瑜伽等。睡眠前不宜做剧烈的运动。

5.养成良好的睡眠行为

床是用来睡觉的，不是用来工作的。床要适当宽大，老年人的适当矮些。

6.学会释放压力

工作没完，先小睡；不要熬夜，不要持续夜间工作；即便有临时需要，也要适当小睡，闭目养神15-30分钟。

7.出现睡眠障碍及时就诊